月经推迟（姨妈不来）是指月经周期超过35天或较自身规律周期推迟7天以上，常见原因包括生理波动、疾病、生活方式及药物影响等。初步建议：先观察是否伴随其他症状，必要时就医检查明确原因，针对性处理。
一、生理波动导致的月经推迟：1. 青春期初潮后1-2年，月经周期不规律属正常现象，随内分泌轴成熟逐渐稳定；2. 围绝经期（45岁后）月经周期逐渐紊乱，可能出现数月一次月经，需关注生活方式调整；3. 妊娠（有性生活女性）需优先排除，建议尽早检测血HCG或验孕棒，明确后由医生评估后续方案。
二、疾病引发的月经推迟：1. 多囊卵巢综合征（育龄女性常见），伴随多毛、痤疮、肥胖等，需查性激素六项及妇科超声，确诊后通过生活方式调整或医生指导用药调节；2. 甲状腺功能异常（甲亢或甲减）可影响周期，需查甲状腺功能（TSH、FT3、FT4），明确后由内分泌科治疗；3. 高泌乳素血症（伴随乳房溢乳、头痛），需查泌乳素水平及垂体MRI，排查垂体瘤等病变。
三、生活方式影响的月经推迟：1. 长期精神压力（如焦虑、学业/工作压力）可通过运动、冥想等方式缓解，必要时心理科咨询；2. 体重异常（BMI<18.5或≥28）影响月经，需通过健康饮食+规律运动维持BMI 18.5~24.9；3. 剧烈运动（如专业训练）可能导致月经稀发，建议调整强度，避免过度疲劳。
四、药物及治疗相关的月经推迟：1. 长期服用复方避孕药、抗抑郁药等可能影响周期，需告知医生用药史并调整方案；2. 宫内节育器放置后3-6个月内可能月经异常，多数适应后恢复，持续异常需就医。
五、特殊人群注意事项：1. 青春期女性初潮后2年内周期紊乱属正常，若周期超45天或经量异常需就医；2. 哺乳期女性月经恢复时间个体差异大，无月经仍可能排卵，需严格避孕；3. 更年期女性停经超1年需排查病变，激素治疗需医生评估风险，排除乳腺、子宫恶性病变后谨慎使用。
非药物干预优先：保持规律作息、均衡饮食、适度运动，减少咖啡因摄入，避免长期熬夜。药物干预需医生指导，尤其黄体酮类孕激素，不可自行服用（可能掩盖病情或引发头痛、乳房胀痛等副作用）。
