双输尿管结石是指双侧输尿管内同时存在结石或单侧输尿管病变累及双侧的泌尿系统结石，常与尿液成分异常、尿路梗阻等因素相关，主要表现为肾绞痛、血尿等症状，需结合结石大小、位置及肾功能状态制定个体化治疗方案，早期干预可降低肾功能损伤风险。
一、双输尿管结石的主要成因及风险因素：主要成因包括尿液成分异常（高钙尿、高尿酸尿）、尿路梗阻（如肾盂输尿管连接部狭窄）、感染（细菌感染可促进结石形成）及异物残留。年龄方面，青壮年男性风险较高（男性患病率约为女性的3-4倍）；生活方式中，饮水不足（每日尿量＜1500ml）、高盐/高蛋白饮食易增加风险；病史方面，既往结石史、甲状旁腺功能亢进、肾小管酸中毒等疾病患者更易复发。
二、双输尿管结石的典型临床表现及诊断方法：常见症状包括患侧腰部钝痛或肾绞痛（突发剧烈疼痛向会阴部放射）、肉眼血尿或镜下血尿、尿频、尿急及排尿困难；若双侧梗阻严重，可出现少尿或无尿，甚至急性肾功能衰竭。诊断首选超声（初步筛查），CT平扫+增强可明确结石位置、大小及梗阻程度，尿常规可见红细胞和白细胞升高，必要时需结合尿路造影评估肾功能及梗阻情况。
三、双输尿管结石的治疗策略分类：对于直径＜0.6cm、无明显梗阻的结石，可先尝试保守治疗（如α受体阻滞剂辅助排石、充分饮水每日2000-3000ml）；直径0.6-2cm且梗阻较轻者，可考虑体外冲击波碎石术或输尿管镜碎石取石术；若结石较大（＞2cm）、合并严重梗阻或保守治疗无效，需评估开放手术可能性（多需分期处理）。双侧同时结石时，优先处理梗阻严重侧，必要时同期或分阶段治疗，避免单次双侧干预加重肾功能负担。
四、特殊人群注意事项：儿童患者需严格控制镇静药物使用，优先保守治疗（如增加液体摄入），避免低龄儿童使用体外冲击波碎石；老年患者常合并高血压、糖尿病等基础病，治疗前需评估肾功能及全身耐受性，优先选择创伤小的内镜治疗；妊娠期女性禁用非甾体抗炎药止痛，治疗以观察为主，必要时采用输尿管支架管引流；糖尿病患者需严格控制血糖（空腹血糖＜7.0mmol/L），预防性使用抗生素降低感染风险，避免因高血糖导致感染加重或结石增大。
