尿道感染（UTI）主要由病原体侵入尿道并繁殖引发，最常见致病菌为大肠杆菌，女性因尿道短、生理结构及性生活等因素风险显著高于男性。
一、病原体类型及来源
细菌感染占比超90%，其中社区获得性UTI中大肠杆菌（约70%-95%）是主要致病菌，其次为肺炎克雷伯菌、奇异变形杆菌等肠道菌群成员。
非细菌性病原体中，真菌（如白色念珠菌）多见于长期使用广谱抗生素或糖尿病患者；病毒（如腺病毒）较少见，常伴随呼吸道感染。
病原体来源以尿道外源性入侵为主，如肛门周围菌群（肠道杆菌）经直接接触转移至尿道口，少数为尿道定植菌异常增殖。
二、传播途径
上行感染是最主要途径，病原体沿尿道上行至膀胱、输尿管甚至肾脏，排尿时尿液反流或性生活时细菌逆行进入尿道是直接诱因。
下行感染罕见，多为全身感染（如败血症）经血行播散至肾脏，再向下蔓延至尿道。
直接感染见于尿道损伤（如器械检查、外伤）或邻近器官感染（如阴道炎、前列腺炎）直接侵犯尿道黏膜。
三、易感人群及关键因素
女性：尿道长度仅3-5cm且靠近肛门，经期卫生不良、性生活频繁（尤其使用杀精子剂避孕者）或经期后细菌易滞留；绝经后雌激素降低致尿道黏膜萎缩，感染风险升高。
儿童：女童因尿道未发育成熟、卫生习惯差（如排便后擦拭方向错误）；男童因包皮过长或包茎导致尿液残留，细菌滋生。
老年人：前列腺增生导致排尿不畅，尿液残留增加感染风险；免疫力下降（伴随高血压、糖尿病等基础病）使细菌清除能力减弱。
特殊生理状态：孕妇因孕期激素变化及子宫压迫膀胱，尿液排空延迟；更年期女性因尿道黏膜变薄，易受摩擦损伤。
生活方式：久坐、憋尿使膀胱内细菌浓度升高；饮水不足（每日＜1500ml）导致尿液冲刷能力下降，诱发感染。
四、基础疾病及病史相关因素
免疫力低下者（如HIV、长期使用激素/免疫抑制剂）抗感染能力显著降低，UTI复发率高达30%-50%。
糖尿病患者因血糖＞10mmol/L时，尿液中糖分增加为细菌繁殖提供营养，且高血糖抑制中性粒细胞功能。
尿路结构异常或梗阻（如输尿管结石、神经源性膀胱）致尿液滞留，细菌定植概率增加，感染风险较正常人群高2-4倍。
导尿管或器械操作：留置导尿管＞48小时者感染率达30%-50%，超过7天感染率超90%；尿道镜、膀胱镜等检查易破坏尿道黏膜屏障。
