阑尾发炎

阑尾发炎通常指急性阑尾炎，多因阑尾腔堵塞（如粪石、淋巴组织增生）或细菌感染引发，典型表现为转移性右下腹痛、发热，若延误治疗可能导致穿孔、腹膜炎等严重并发症，需及时就医。

一、急性阑尾炎的类型及临床特点

1. 急性单纯性阑尾炎：炎症局限于阑尾黏膜层，表现为轻度右下腹痛，无发热或低热，血常规提示白细胞轻度升高，保守治疗后部分可缓解，但约30%患者会复发。

2. 急性化脓性阑尾炎：炎症累及肌层，疼痛加剧且持续，伴发热（38℃-39℃），右下腹压痛范围扩大，需尽快手术切除，避免炎症扩散。

3. 急性坏疽性及穿孔性阑尾炎：阑尾血管栓塞致组织坏死，易穿孔引发腹腔感染，表现为全腹疼痛、腹肌紧张，需24小时内手术，否则死亡率上升。

1. 儿童：腹痛定位不清，常以哭闹、拒食为主要表现，右下腹压痛体征不典型，超声检查发现阑尾直径＞6mm即可诊断，需尽早干预以降低穿孔风险。

2. 老年人：疼痛阈值高，症状轻微但病情进展快，穿孔率达40%，合并糖尿病者需评估手术耐受性，避免感染扩散至全身。

3. 孕妇：右下腹疼痛位置因子宫增大上移，超声检查需避开子宫影响，妊娠中晚期建议MRI检查明确诊断，术前需多学科会诊（产科+外科）。

1. 核心症状：转移性右下腹痛（腹痛从脐周转移至右下腹）、右下腹固定压痛（麦氏点：脐与右髂前上棘连线中外1/3处），部分伴恶心呕吐、体温升高（37.5℃以上）。

2. 关键检查：超声为首选（无辐射），显示阑尾肿大、腔内粪石；CT明确阑尾周围积液及炎症范围，血常规提示白细胞＞10×10^9/L或中性粒细胞＞70%。

3. 鉴别方向：与急性胃肠炎（伴腹泻、呕吐）、右侧肾结石（突发绞痛、镜下血尿）、盆腔炎（女性，伴阴道分泌物异常）等鉴别，避免误诊。

1. 手术干预：腹腔镜手术为首选，适用于大多数急性阑尾炎，术后24小时可下床活动；穿孔性阑尾炎需开腹手术，彻底冲洗腹腔，减少粘连风险。

2. 保守治疗：仅适用于单纯性阑尾炎、发病超72小时且无进展者，需静脉输注抗生素（如头孢类）控制感染，每6小时监测体温及疼痛变化。

3. 特殊人群用药：儿童避免使用喹诺酮类抗生素（18岁以下骨骼发育风险），孕妇优先选择青霉素类抗生素，过敏体质者需皮试确认。