尿结石CT片子主要通过观察结石的位置、大小、密度、形态及梗阻情况判断。平扫CT可清晰显示尿路系统结构，增强CT可进一步评估梗阻程度和肾实质功能，初步判断结石成分及是否需要干预。
1 按结石位置：
1.1 肾结石：表现为肾实质内或肾盂肾盏区域的高密度影，若位于肾盏颈部或肾盂出口，易导致尿路梗阻，需结合肾积水程度判断梗阻风险。
1.2 输尿管结石：多位于输尿管生理狭窄处，常伴随近端输尿管扩张及肾积水，结石直径与梗阻程度相关，直径>6mm者梗阻风险较高。
1.3 膀胱结石：位于膀胱腔内，形态多为类圆形或不规则形，可随体位改变位置，合并排尿困难时提示梗阻可能性增加。
2 结石的大小与密度：
2.1 大小：≤5mm小结石常表现为点状高密度影，密度均匀；>10mm大结石密度更高，可伴随明显尿路扩张或肾实质受压。
2.2 密度：含钙结石（草酸钙、磷酸钙为主）密度最高，呈均匀高密度；尿酸结石密度略低，可能为混杂密度；胱氨酸结石密度接近尿酸结石，可呈分层状。
3 结石形态与边缘特征：
3.1 草酸钙结石：多为类圆形或桑葚状，边缘光滑，表面密度均匀，小结石（<5mm）更易通过药物或自然排出。
3.2 尿酸结石：形态多为椭圆形或圆形，边缘规则，常伴随肾盂/输尿管扩张，部分尿酸结石可因pH值变化出现溶解或增大。
3.3 胱氨酸结石：形态不定，可呈不定形或分层状，边缘欠光滑，因溶解度低，易形成较大结石并引发梗阻。
4 梗阻及并发症：
4.1 梗阻程度：CT可评估肾积水分级（轻度：肾实质厚度>10mm；中度：5-10mm；重度：<5mm），输尿管扩张程度与梗阻位置相关，膀胱充盈不足时需结合临床症状判断。
4.2 并发症表现：肾周间隙积液提示可能合并感染（如肾积脓）；肾实质变薄提示长期梗阻导致肾功能损伤；输尿管壁增厚、管腔狭窄提示炎症或结石刺激。
特殊人群注意事项：
儿童尿结石：儿童罕见，多与代谢异常或先天性尿路畸形（如输尿管开口异位）相关，CT检查需控制辐射剂量，建议优先采用超声筛查，必要时低剂量CT。
老年尿结石：老年男性常合并前列腺增生，CT可显示膀胱颈抬高、残余尿量增加，需排查是否存在下尿路梗阻导致的结石形成，同时注意合并感染风险。
孕妇尿结石：孕妇对辐射敏感，首选超声检查，若需明确结石位置及梗阻情况，可采用低剂量CT平扫，检查时需遮盖腹部性腺区并评估辐射风险。
