水中毒是机体水分摄入超排出致潴留引发血浆渗透压降低及循环血量增多的病理状态，病因包括抗利尿激素分泌过多、肾功能不全、短期内大量饮水或输入大量低渗液体等，发病机制是过多水分使细胞外液稀释致细胞水肿尤以脑细胞明显可致颅内压升高，临床表现有轻重视觉和重的抽搐昏迷等，诊断依据含病史、临床表现、实验室检查，治疗原则为立即停水分摄入、用利尿剂或血液超滤促排出，特殊人群中儿童需严控饮水量、老年人要慎补液、基础病患者需严格控液体入量。
一、水中毒的定义
水中毒是指机体水分摄入总量超过排出量，致使水分在体内潴留，引发血浆渗透压降低及循环血量增多的病理状态。
二、病因分析
1.抗利尿激素分泌过多：如肾衰竭、严重创伤、大手术后等情况，可导致抗利尿激素（ADH）分泌异常增多，使肾脏对水的重吸收增加，进而引起水潴留。
2.肾功能不全：肾脏本身功能受损时，排水能力下降，即便水分摄入正常，也可能出现水潴留，引发水中毒。
3.短期内大量饮水或输入大量低渗液体：短时间内摄入过量水分或输入过多不含电解质的液体，超出肾脏的排泄能力，导致水分在体内积聚。
三、发病机制
过多水分使细胞外液稀释，血清钠浓度降低，细胞外液渗透压下降，水分向细胞内转移，造成细胞水肿，尤以脑细胞水肿明显，可引起颅内压升高，出现一系列神经系统症状。
四、临床表现
1.轻度水中毒：可能出现头痛、嗜睡、恶心、呕吐等非特异性症状。
2.重度水中毒：可表现为抽搐、昏迷、呼吸心跳骤停等，因严重脑细胞水肿导致颅内压急剧升高，危及生命。
五、诊断依据
1.病史：有短时间内大量饮水、补液不当等相关病史。
2.临床表现：出现上述相应症状。
3.实验室检查：血清钠降低（通常＜135mmol/L）、血浆渗透压降低，尿量可能先增多后减少等。
六、治疗原则
1.立即停止水分摄入：阻止水分继续进入体内。
2.促进水分排出：可使用利尿剂（如呋塞米等，遵循医疗规范使用），加速水分从尿液排出；严重者可能需进行血液超滤治疗，快速清除体内多余水分。
七、特殊人群注意事项
儿童：儿童肾脏浓缩稀释功能尚不完善，过量饮水易发生水中毒，需严格控制儿童饮水量，尤其避免短时间内大量饮水。
老年人：老年人肾功能减退，对水的调节能力下降，应避免过量补液，补液时需密切监测液体出入量。
基础疾病患者：有心功能不全、肾功能不全等基础疾病的患者，液体入量需严格控制，防止因补液不当诱发水中毒，补液过程中要密切观察病情变化。
