麻疹病原属副黏液病毒科麻疹病毒属仅一个血清型对外界抵抗力弱,传染源为急性期患者且潜伏期后期至出疹期传染性最强,传播途径是呼吸道飞沫,人群普遍易感未接种者易感染儿童高发,临床表现分前驱期发热咳嗽等、出疹期耳后发际起疹渐蔓延全身、恢复期体温下降皮疹消退留色素沉着脱屑,诊断结合流行病学史、临床表现及实验室检测麻疹病毒抗原或核酸,预防靠接种麻疹减毒活疫苗主动免疫及接触后5天内注射丙种球蛋白被动免疫,儿童感染易并发肺炎脑炎需加强护理观察,孕妇感染需防护就医评估对胎儿影响,免疫功能低下者病情重应采取防护措施。

一、病原学特征
麻疹由麻疹病毒引起,该病毒属副黏液病毒科麻疹病毒属,仅有一个血清型。病毒对外界抵抗力较弱,不耐热,对日光及常用消毒剂敏感。
二、流行病学特点
传染源:急性期麻疹患者为主要传染源,潜伏期后期至出疹期传染性最强。
传播途径:主要通过呼吸道飞沫传播。
易感人群:人群普遍易感,未接种麻疹疫苗者尤其容易感染,儿童为高发群体。
三、临床表现
(一)典型病程分期
1.前驱期:一般持续3-4天,主要表现为发热(体温可高达39~40℃)、咳嗽、流涕、结膜充血、口腔出现麻疹黏膜斑(柯氏斑,位于双侧颊黏膜,直径约1mm,周围有红晕)。
2.出疹期:多在发热3-4天后出现皮疹,皮疹始见于耳后、发际,渐延至面部、颈部,然后自上而下蔓延至全身,最后达手掌和足底,为红色斑丘疹,疹间皮肤正常。
3.恢复期:出疹3-4天后,体温逐渐下降,皮疹按出疹顺序消退,遗留棕色色素沉着伴糠麸样脱屑,此过程持续1-2周。
四、诊断依据
主要结合流行病学史(如接触麻疹患者)、典型临床表现及实验室检查。实验室可通过采集鼻咽分泌物、血标本检测麻疹病毒抗原或核酸以明确诊断。
五、预防措施
主动免疫:接种麻疹减毒活疫苗是预防麻疹的最有效措施,接种对象包括8月龄以上未患过麻疹的儿童等,接种后可刺激机体产生抗体。
被动免疫:对接触麻疹的易感儿童,可注射丙种球蛋白进行被动免疫,一般接触后5天内注射有效,可减轻症状或缩短病程。
六、特殊人群注意事项
儿童:感染麻疹后易并发肺炎、脑炎等,婴幼儿病情可能更严重,需加强护理,密切观察病情变化,如出现呼吸急促、嗜睡等表现需及时就医。
孕妇:孕妇感染麻疹可能影响胎儿,需做好防护,若感染应及时就医评估对胎儿的影响。
免疫功能低下者:此类人群感染麻疹后病情可能加重,应尽早采取防护措施,如避免接触麻疹患者,必要时就医评估免疫状态及采取相应防护手段。



