甘油三酯高的治疗以生活方式干预为基础，包括饮食控制、规律运动、减重及限酒，若甘油三酯严重升高（≥5.64mmol/L）或合并心血管疾病等高危因素，需在医生指导下考虑药物治疗，优先控制生活方式以降低胰腺炎、心血管事件风险。
一、生活方式干预是基础。1.饮食管理：减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸摄入，控制精制糖和酒精，增加全谷物、蔬菜等膳食纤维摄入，适量选择深海鱼、坚果等含健康脂肪的食物。2.规律运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），配合每周2-3次抗阻训练，提升代谢效率。3.体重管理：超重或肥胖者需减重，成人控制BMI在18.5-23.9之间，男性腰围＜90cm、女性＜85cm，减重5%-10%可显著改善甘油三酯水平。4.限酒戒烟：酒精是甘油三酯升高的强危险因素，建议男性每日酒精摄入量≤25g、女性≤15g，戒烟可降低心血管疾病风险。
二、药物治疗的适用与选择。1.适用情况：甘油三酯严重升高（≥5.64mmol/L）时需药物预防急性胰腺炎，合并冠心病、糖尿病等心血管高危因素或低密度脂蛋白胆固醇达标的患者也需药物干预。2.常用药物：贝特类（如非诺贝特）通过降低甘油三酯、升高高密度脂蛋白发挥作用；高纯度Omega-3脂肪酸制剂（鱼油）适用于轻中度甘油三酯升高；烟酸类药物需注意皮肤潮红、肝功能异常等副作用，使用需谨慎。
三、特殊人群处理。1.儿童与青少年：优先通过饮食控制和规律运动预防肥胖，低龄儿童（＜12岁）不建议药物干预，青少年甘油三酯≥2.26mmol/L且生活方式无效时，需由儿科医生评估用药风险。2.孕妇：先通过饮食减少碳水化合物和脂肪摄入，若甘油三酯持续≥4.52mmol/L，药物需经产科医生与内分泌科医生联合评估，禁止自行用药。3.老年人：合并高血压、肾功能不全者用药需避免肝肾功能损伤，优先选择对代谢影响小的药物（如贝特类需监测肾功能），同时加强心脑血管风险综合管理。4.糖尿病患者：需更严格控制血糖，通过二甲双胍、GLP-1受体激动剂等改善代谢，减少甘油三酯来源，定期监测血脂。
四、合并症与长期监测。1.合并心血管疾病：急性冠脉综合征、缺血性脑卒中患者需将甘油三酯控制在＜1.7mmol/L，优先他汀类药物联合贝特类或高纯度Omega-3脂肪酸。2.合并代谢综合征：需同时控制血糖、血压及腹型肥胖，通过综合管理减少甘油三酯生成，定期复查血脂、肝肾功能。3.长期监测：首次发现异常后1-3个月复查血脂，达标后每6个月复查，合并高危因素者3个月内调整方案，药物治疗期间需监测肝肾功能及肌酸激酶。
