腹膜后血肿是指腹膜后间隙（腹后壁潜在腔隙）内血管或组织出血形成的局限性血肿，可由创伤、血管病变、肿瘤等多种原因引起，若未及时干预，可能压迫神经、血管，导致严重腹痛、休克甚至多器官功能衰竭。
一、创伤性腹膜后血肿
由腹部直接暴力（如撞击、挤压）或间接暴力（如骨折端刺破血管）引发，常见于交通事故、高处坠落等场景。高危人群包括儿童（活泼好动，意外创伤风险高）、老年骨质疏松患者（跌倒后脊柱骨折易损伤腹膜后血管）及从事高风险职业者（如建筑工人）。典型表现为突发腰背部疼痛、恶心呕吐，严重时出现血压下降、心率加快等休克症状。诊断以腹部增强CT为主，可清晰显示血肿位置及与周围脏器关系，超声可作为初步筛查手段。治疗需紧急抗休克（如快速补液、输血），明确有活动性出血时需手术探查止血。
二、非创伤性腹膜后血肿
由血管破裂、肿瘤侵蚀、凝血功能异常等非创伤因素导致，病因包括主动脉瘤/夹层破裂（多见于高血压、动脉硬化患者）、抗凝药物过量（如华法林、新型口服抗凝药使用者）、肿瘤（如肾细胞癌、淋巴瘤侵犯血管）及自发性出血（如抗凝治疗期间）。临床表现多为慢性腹痛、体重下降，部分患者以包块或全身症状就诊。高危人群为长期高血压、糖尿病、肿瘤病史及正在接受抗凝治疗者。诊断需结合病史（如抗凝用药史、肿瘤病史），CT/MRI可明确血肿范围及原发病变，超声可辅助定位。治疗需针对原发病因，如控制血压、手术切除肿瘤、纠正凝血功能障碍。
三、特殊人群风险特点
儿童腹膜后血肿罕见，多因闭合性损伤或先天性血管畸形引起，血管弹性好但儿童凝血储备差，易因创伤后血肿迅速进展为休克，需警惕延误诊断（如腹痛被误认为“肠绞痛”）。老年人因基础病多（高血压、动脉硬化、骨质疏松），非创伤性血肿风险高，症状常不典型（如腹痛与体位无关），且多合并其他器官功能障碍，需优先排查血管源性疾病。孕妇腹膜后血肿罕见，可能与子宫增大压迫血管、抗凝治疗（如预防血栓）相关，血肿可能影响胎儿血供，需产科与外科多学科协作，避免盲目使用抗凝药物。
四、诊断与治疗核心要点
诊断以影像学检查为核心：超声可快速筛查，CT增强扫描为首选（可显示血肿位置、大小及毗邻关系），MRI适用于肾功能不全者或需精细评估血管结构时。治疗原则分两方面：无活动性出血者以保守治疗为主，包括卧床休息、止血药物（如氨甲环酸）、预防感染；有持续出血或休克者需手术探查（如腹腔镜血肿清除、血管结扎），或介入治疗（如血管栓塞术）。预后关键：及时诊断（48小时内干预）可降低死亡率（创伤性血肿死亡率约10%），延误治疗易并发感染、多器官功能衰竭。
