肺部听诊有气管呼吸音(胸外气管可闻,吸气弱于呼气,类似哈音)、支气管呼吸音(喉部等可闻,吸气短于呼气,类似哈音)、支气管肺泡呼吸音(胸骨两侧等区域可闻,吸气呼气特点相近)、肺泡呼吸音(除前两者区域外肺部可闻,柔和吹风样,吸气强时长);心脏听诊有第一心音(心室收缩开始,心尖清,二尖瓣三尖瓣关振)、第二心音(心室舒张开始,心底清,主肺瓣关振)、第三心音(心室舒张早期,心尖等,青少年可闻)、第四心音(多病理性,正常难闻),不同年龄性别等有影响,特殊人群需结合情况判断听诊音是否正常。

一、肺部听诊音
正常人肺部听诊可闻及四种呼吸音:
1.气管呼吸音:类似经口腔呼气发“哈”音,粗糙、响亮且高调,吸气与呼气时相几乎相等,强度吸气稍弱于呼气,仅在胸外气管上面可闻及。
2.支气管呼吸音:为吸入空气在声门、气管或主支气管形成湍流产生的声音,类似经口腔呼气发“哈”音,音强调高,吸气相较呼气时相短,正常人在喉部、胸骨上窝、背部第6-7颈椎和第1-2胸椎附近可闻及。
3.支气管肺泡呼吸音:兼有支气管呼吸音和肺泡呼吸音特点的混合性呼吸音,吸气音和呼气音的强弱、音调、时限大致相等,正常人在胸骨两侧第1-2肋间、肩胛间区的第3-4胸椎水平及右肺尖可以听到。
4.肺泡呼吸音:因空气在细支气管和肺泡内进出移动产生,为柔和吹风样“夫”音,音调相对较低,吸气时音响较强、音调较高、时相较长,正常人除支气管呼吸音和支气管肺泡呼吸音分布区域外,其余肺部均闻及肺泡呼吸音。
二、心脏听诊音
1.第一心音(S1):主要由二尖瓣和三尖瓣关闭振动所致,标志心室收缩开始,音调较低,强度较响,时限较长,心尖部最清楚。
2.第二心音(S2):主要由主动脉瓣和肺动脉瓣关闭振动所致,标志心室舒张开始,音调较高,强度较响,时限较短,心底部最清楚。
3.第三心音(S?):出现在心室舒张早期,快速充盈期血流冲击心室壁引起振动所致,音调低,强度弱,局限于心尖部及其内上方,仰卧位、呼气末较清楚,青少年可闻及。
4.第四心音(S?):出现在心室舒张晚期,心房收缩使房室瓣及其相关结构突然紧张、振动所致,正常人心房收缩产生的振动很弱,一般听不到,如能听到多为病理性。此外,正常心脏可有生理性杂音,多为收缩期柔和、吹风样,强度≤Ⅱ级,局限,无传导等。
不同年龄、性别等因素对听诊音有一定影响,如儿童呼吸音相对更表浅,老年人可能因胸廓弹性减退等影响呼吸音特点,但总体需符合上述正常听诊音的特征表现。特殊人群中,婴幼儿心肺功能发育尚不完善,但正常听诊也应符合相应年龄段的基本听诊音规律;妊娠期女性因心肺负荷变化可能有一些相对生理性的听诊音改变,但仍应在正常范围之内,需结合具体情况准确判断听诊音是否正常。