体格检查含生命体征、一般状况、皮肤黏膜、淋巴结、头部、颈部、胸部、腹部、四肢脊柱、神经系统等检查,实验室检查有血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血糖等项目,特殊人群里儿童检查操作要轻柔,老年人留意血压与肝肾功能变化,孕妇关注血压、体重增长及尿常规中蛋白尿状况。

一、体格检查
1.生命体征检查:包括体温(正常范围一般为36℃~37℃,反映机体基础代谢及感染等情况)、脉搏(正常成人为60~100次/分钟,可了解心率及节律)、呼吸(正常成人为12~20次/分钟,反映呼吸系统功能)、血压(正常范围收缩压90~139mmHg,舒张压60~89mmHg,评估心血管状况)。
2.一般状况检查:身高(反映生长发育或营养状况等)、体重(与身高结合可计算体质指数,评估营养状态)、体型(如消瘦、肥胖等)、营养状态(通过皮肤、肌肉等表现判断)。
3.皮肤黏膜检查:观察皮肤颜色(如黄疸时皮肤巩膜黄染)、弹性(老年人皮肤弹性差)、有无皮疹、出血点、瘀斑等,黏膜(口腔黏膜、球结膜等)情况。
4.淋巴结检查:查看全身浅表淋巴结,包括颈部、腋窝、腹股沟等部位的淋巴结大小、质地、活动度及有无压痛等。
5.头部检查:头颅外形(有无畸形)、头发(色泽、疏密等)、眼部(视力、结膜、巩膜、瞳孔等)、耳部(听力、外耳道情况等)、鼻部(通气、有无流涕等)、口腔(牙齿状况、牙龈有无红肿、口腔黏膜有无溃疡等)。
6.颈部检查:颈部外形(有无斜颈等)、有无颈静脉怒张、甲状腺大小及质地等。
7.胸部检查:胸廓外形(有无畸形)、呼吸运动对称性、心肺听诊(有无异常呼吸音、心脏杂音等)。
8.腹部检查:腹部外形(有无膨隆、凹陷)、有无压痛、反跳痛,肝脾触诊(了解肝脾大小等)。
9.四肢脊柱检查:四肢形态(有无畸形)、关节活动度、脊柱弯曲度等。
10.神经系统检查:生理反射(如膝反射、跟腱反射等)、病理反射(如巴氏征等)基本项目。
二、实验室检查
1.血常规:检测红细胞、白细胞、血小板等数量及形态,了解有无贫血、感染、血小板异常等情况。
2.尿常规:检查尿液中有无蛋白质、红细胞、白细胞、葡萄糖等成分,辅助判断泌尿系统疾病、糖尿病等。
3.肝功能:评估肝脏合成、代谢等功能,包括转氨酶、胆红素、白蛋白等指标。
4.肾功能:了解肾脏滤过等功能,如肌酐、尿素氮等指标。
5.血糖:检测血糖水平,排查糖尿病等糖代谢异常疾病。
特殊人群注意事项
儿童:一般检查时操作需轻柔,避免过度惊扰,身高体重测量要准确反映生长发育情况,头部眼部检查需配合儿童的配合程度调整方式。
老年人:注意血压波动情况,皮肤弹性差者检查时动作要轻柔,实验室检查需关注肝肾功能随年龄变化的特点。
孕妇:一般检查要关注血压、体重增长情况,尿常规中注意有无蛋白尿等,以评估妊娠相关健康状况。