根据输液反应的原因和症状,其可分为发热反应、循环负荷过重、静脉炎、空气栓塞、过敏反应五类,处理方法分别为停止输液、吸氧、药物处理,停止输液、端坐、吸氧、药物处理,停止在此部位输液、抬高患肢并制动、硫酸镁溶液湿敷,左侧头低足高位、高流量氧气吸入,停止输液、呼叫护士或医生处理、保留静脉通路、平卧、高流量氧气吸入、纠正缺氧状态、根据医嘱给予抗过敏药物、心肺复苏抢救。

1.发热反应:
原因:输液过程中,输入致热物质,如致热原、死菌、游离的菌体蛋白或药物成分不纯等,患者即可出现发热反应。
症状:主要表现为发冷、寒战、面色苍白、四肢冰冷,继而出现高热,体温可达40℃以上。严重时可伴有恶心、呕吐、头痛、四肢关节痛、皮肤灰白色、血压下降等表现。
处理:一旦发生输液反应,立即停止输液,观察生命体征,吸氧,酌情给予盐酸异丙嗪、地塞米松等药物,并根据病情轻重和发热程度,可给予解热药、肾上腺皮质激素等处理。
2.循环负荷过重:
原因:输液速度过快,短时间内输入过多液体,使循环血容量急剧增加,心脏负担过重而引起。
症状:患者突然出现呼吸困难、气促、胸闷、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰,严重时痰液从口鼻涌出,心率快且节律不齐。
处理:立即停止输液,让患者端坐,两腿下垂,以减少下肢静脉血液回流,减轻心脏负担。同时给予高流量氧气吸入,使肺泡内毛细血管渗出液的产生减少,改善低氧血症。给予镇静剂、扩血管药物、强心和利尿剂等,以舒张周围血管,加速体液排出,减少回心血量,减轻心脏负荷。
3.静脉炎:
原因:长期输注浓度较高、刺激性较强的药物,或静脉内放置刺激性大的塑料管时间过长,可引起局部静脉壁的化学炎性反应。
症状:患者表现为沿静脉走向出现条索状红线,局部组织表现为发红、肿胀、灼热、疼痛,有时伴有畏寒、发热等全身症状。
处理:停止在此部位输液,抬高患肢并制动,局部用硫酸镁溶液湿敷,达到收敛、消炎及止痛的作用。
4.空气栓塞:
原因:输液时空气未排尽,橡胶管连接不紧有漏缝,或加压输液、输血时无人守护,造成空气进入静脉,形成空气栓塞。
症状:患者感到胸部异常不适或有胸骨后疼痛,随即出现呼吸困难和严重发绀,有濒死感。
处理:立即取左侧头低足高位,此体位在吸气时可增加胸内压力,减少空气进入静脉,给予高流量氧气吸入,纠正缺氧状态。
5.过敏反应:
原因:输入致敏物质,如药物的降解产物、输液器具的不洁、药物过敏体质等,可引起过敏反应。
症状:患者突然发冷、寒战、面色苍白、脉搏细数、四肢发冷、高热、头痛、恶心、呕吐、心慌气急,轻者可仅表现为荨麻疹,严重者可出现过敏性休克。
处理:立即停止输液,呼叫护士或医生处理,保留静脉通路,以便给药抢救。患者平卧,给予高流量氧气吸入,保持呼吸道通畅。根据医嘱给予抗过敏药物,如盐酸异丙嗪、地塞米松等,如发生呼吸心搏骤停,应立即进行心肺复苏抢救。