基础体格检查包括测身高体重算BMI评估体型及测血压早期发现高血压,实验室检查有血常规查血指标、尿常规观尿液情况、生化的肝功反映肝脏、肾功看滤过、血糖筛查糖尿病、血脂关注相关指标,影像学有胸X或低剂量CT初步观察心肺及肺癌筛查、腹部超声查器官病变,特殊人群中女性有妇科超声等、男性50岁以上有PSA、老年人有颈动脉超声等、特殊生活方式人群如长期吸烟者加肺功能、肥胖者监测相关指标、家族病史人群增加相关检查频率。
一、基础体格检查项目
1.身高与体重:通过测量身高、体重计算体重指数(BMI),BMI=体重(kg)/身高2(m2),正常范围18.5~23.9,可评估体型是否超重或消瘦,超重与多种慢性疾病风险相关。
2.血压检测:收缩压正常范围90~139mmHg,舒张压60~89mmHg,定期检测可早期发现高血压,高血压是心脑血管疾病重要危险因素。
二、实验室检查项目
1.血常规:检测红细胞、白细胞、血小板等指标,红细胞异常可能提示贫血,白细胞异常可反映感染或血液系统疾病,血小板异常与出血或血栓风险相关。
2.尿常规:观察尿液颜色、透明度、酸碱度及有无蛋白、潜血等,可初步筛查泌尿系统感染、肾炎、糖尿病等疾病。
3.生化检查
肝功能:包括谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)等,反映肝脏代谢、合成及损伤情况,长期饮酒、肥胖等人群需重点关注。
肾功能:肌酐、尿素氮等指标反映肾脏滤过功能,老年人、有慢性肾病家族史者需密切监测。
血糖:空腹血糖正常范围3.9~6.1mmol/L,用于筛查糖尿病,糖尿病前期人群需定期监测。
血脂:包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)等,LDL-C升高与动脉粥样硬化相关,HDL-C有抗动脉粥样硬化作用。
三、影像学检查项目
1.胸部X线或低剂量螺旋CT:胸部X线可初步观察心肺形态,低剂量螺旋CT对肺癌早期筛查更敏感,尤其适用于吸烟史≥20包年(每天吸烟包数×吸烟年数)、有肺癌家族史等高危人群。
2.腹部超声:可检查肝、胆、胰、脾、肾等器官形态及有无结石、囊肿、肿瘤等病变,肥胖、有肝胆疾病史者需重点关注。
四、特殊人群专项检查
1.女性:已婚女性建议增加妇科超声(观察子宫、卵巢形态)、宫颈涂片(筛查宫颈癌),绝经后女性需关注骨密度检查(评估骨质疏松风险)。
2.男性:50岁以上男性可加做前列腺特异性抗原(PSA)检测(筛查前列腺癌)。
3.老年人:建议增加颈动脉超声(评估颈动脉粥样硬化程度)、心电图(筛查心律失常、心肌缺血等),同时关注骨密度检查以早期发现骨质疏松。
4.有特殊生活方式人群:长期吸烟者除胸部低剂量螺旋CT外,可加做肺功能检查;肥胖人群需重点监测血糖、血脂及肝脏超声(排查非酒精性脂肪肝)。
5.有家族病史人群:如有家族心脏病史者,可增加心电图、血脂检测频率;有糖尿病家族史者需定期监测血糖。