身上发凉可由生理性和病理性因素导致。生理性因素包括环境因素（寒冷环境衣着保暖不足致体表温度降，儿童体温调节中枢未完善更易出现）和个体差异（基础代谢率低者、体型瘦者、女性特殊生理阶段易出现）；病理性因素包括贫血（红细胞或血红蛋白不足致携氧能力降、产热少）、甲状腺功能减退（甲状腺激素分泌不足致代谢率降、产热少）、感染性疾病（发热前期外周血管收缩致先身上发凉）、心血管疾病（影响血液循环致末梢循环不良）。
一、生理性因素导致身上发凉
（一）环境因素
在寒冷环境中，人体会因热量散失过多而感觉身上发凉。例如，在气温较低且衣着保暖不足时，体表温度会降低，进而让人产生身上发凉的感觉。这是因为环境温度低于人体正常体温调节范围，身体为了维持核心体温，会将体表热量优先供应给重要脏器，导致体表温度下降。对于儿童来说，由于其体温调节中枢发育尚未完善，在寒冷环境中更易出现身上发凉的情况，需要特别注意保暖，如及时增添衣物等。
（二）个体差异
不同个体的基础代谢率不同，基础代谢率低的人相对更易感觉身上发凉。比如，一些体型较瘦的人群，由于皮下脂肪相对较少，对体温的缓冲和保温作用较弱，所以在相同环境下可能更容易出现身上发凉的现象。女性在月经周期等特殊生理阶段，体内激素水平变化可能影响体温调节，也可能出现身上发凉的情况，这与激素对血管舒缩功能等的影响有关。
二、病理性因素导致身上发凉
（一）贫血
贫血患者体内红细胞数量或血红蛋白含量不足，导致携氧能力下降，组织器官供氧不足，机体代谢产生的热量减少，从而出现身上发凉的症状。例如，缺铁性贫血是常见的贫血类型，由于铁缺乏影响血红蛋白合成，使得氧气运输受限。贫血在各个年龄段都可能发生，儿童若长期挑食、营养不良易患缺铁性贫血，出现身上发凉等表现；成年人则可能因慢性失血等原因导致贫血。
（二）甲状腺功能减退
甲状腺激素分泌不足会使机体代谢率降低，产热减少，患者常出现身上发凉、怕冷等症状。甲状腺功能减退可发生于任何年龄，儿童患病可能影响生长发育，成年人患病则会出现全身代谢减慢的一系列表现，如乏力、反应迟钝等，同时伴有身上发凉。通过检测甲状腺功能相关指标，如甲状腺素（T4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）、促甲状腺激素（TSH）等可辅助诊断。
（三）感染性疾病
某些感染性疾病在发热前期可能表现为身上发凉。例如，细菌或病毒感染引起的全身性感染，在体温上升阶段，机体的体温调节中枢会发出指令使外周血管收缩，减少散热，此时患者会先感觉身上发凉，随后体温逐渐升高。儿童由于免疫系统发育不完善，更容易受到感染性疾病影响，在感染性疾病初期出现身上发凉的情况时，需密切观察体温变化及其他伴随症状，如是否有咳嗽、流涕等。
（四）心血管疾病
一些心血管疾病会影响血液循环，导致末梢循环不良，从而使身上发凉。例如，心力衰竭患者心脏泵血功能减弱，血液不能有效地输送到外周组织，四肢等末梢部位供血不足，就会出现身上发凉的现象。老年人由于血管弹性下降等原因，更容易患心血管疾病，进而出现身上发凉与血液循环相关的问题，需要关注心脏功能及血管状况，及时发现潜在的心血管疾病并进行干预。
