脐炎是新生儿常见感染性疾病，由断脐或出生后处理不当致细菌入侵，病原菌有多种，新生儿自身免疫弱易发病，局部有轻、重度表现，全身严重时可现发热等，可通过体格检查和实验室检查诊断，预防需断脐无菌及出生后脐部清洁干燥，治疗分局部清洁消毒、外用药物及全身用抗生素，早产儿和低体重儿有特殊注意事项。
一、定义
脐炎是指脐残端被细菌入侵、繁殖所引起的急性炎症。多由断脐时或出生后处理不当而引起，是新生儿常见的感染性疾病之一。
二、病因
1.病原菌：常见的病原菌有金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌等，在医院内感染中，也可能由铜绿假单胞菌、表皮葡萄球菌等引起。在分娩过程中，胎儿经产道时可能接触到细菌；出生后，若脐部护理不佳，如脐部被污水污染、尿布覆盖过紧等，都容易导致细菌滋生感染。
2.新生儿自身因素：新生儿免疫系统发育尚不完善，抵抗力较弱，容易受到病菌侵袭。比如早产儿，其免疫功能较足月儿更差，发生脐炎的风险相对更高。
三、临床表现
1.局部表现
轻度脐炎：脐轮与脐周皮肤轻度发红，可伴有少量浆液性分泌物。例如，新生儿脐部仅可见轻微的红晕，用棉签擦拭能看到少量稀薄的液体。
重度脐炎：脐部及脐周皮肤明显红肿、发硬，分泌物呈脓性且量多，有臭味。严重时炎症可向周围扩散，引起腹壁蜂窝织炎、腹膜炎等。部分患儿还可能出现脐周皮肤溃烂，甚至形成脓肿。
2.全身表现：病情严重时可出现发热、吃奶差、精神萎靡等全身症状。如果感染扩散，可能引发败血症等严重并发症，此时患儿会有持续高热、嗜睡、拒奶等表现，需要高度重视。
四、诊断
1.体格检查：医生通过观察脐部的症状，如红肿程度、分泌物情况等来初步判断是否为脐炎。
2.实验室检查
血常规：白细胞计数及中性粒细胞比例可能会升高，提示存在感染。例如，白细胞计数超过正常范围（新生儿白细胞正常范围约为15×10?/L-20×10?/L），中性粒细胞比例升高，说明有炎症反应。
分泌物培养：取脐部分泌物进行细菌培养，可明确病原菌，有助于针对性地选择抗生素治疗。
五、预防措施
1.断脐时的无菌操作：在新生儿断脐时，必须严格遵循无菌操作原则，确保断脐器械等无菌。
2.出生后脐部护理
保持脐部清洁干燥：每天用75%酒精擦拭脐部，一般从脐根部由内向外环形擦拭。例如，在每次换尿布后，及时清洁脐部并保持干燥。对于早产儿，由于皮肤更娇嫩，护理时要更加轻柔，避免损伤脐部皮肤。
选择合适的尿布：尿布不要覆盖在脐部，应选择大小合适、柔软的尿布，防止尿液、粪便污染脐部。
六、治疗
1.局部治疗
清洁消毒：用3%过氧化氢溶液清洗脐部，去除分泌物和痂皮，然后再用75%酒精消毒。每天可进行2-3次清洁消毒。对于轻度脐炎，通过及时有效的局部清洁消毒，多数可逐渐恢复。
外用药物：如果局部炎症较明显，可根据情况外用莫匹罗星软膏等抗生素软膏，但需在医生指导下使用。
2.全身治疗：若脐炎较重，出现全身症状或有感染扩散迹象时，需要全身应用抗生素。医生会根据病原菌培养及药敏试验结果选择敏感抗生素，如对于金黄色葡萄球菌感染，可选用青霉素类抗生素等。但在使用抗生素时，要严格按照医嘱，注意药物的适用年龄等情况，避免不恰当使用。
七、特殊人群注意事项
1.早产儿：早产儿发生脐炎时，由于其各器官功能发育更不成熟，病情变化可能更快。在护理和治疗过程中，要密切观察生命体征，如体温、呼吸、心率等，加强脐部护理的同时，注意保暖等综合护理，因为早产儿体温调节能力差，容易出现体温不升等情况。
2.低体重儿：低体重儿的免疫功能更差，脐炎的治疗要更加谨慎。在使用药物时，要考虑药物对其肝肾功能的影响，严格掌握药物剂量和使用疗程，遵循儿科安全护理原则。
