生命体征检查包含体温测量正常范围及异常意义、脉搏检查正常范围及异常相关、呼吸频率测量正常范围及异常情况、血压测量正常范围及相关疾病;心脏检查有视诊心前区情况、触诊心尖搏动、叩诊心脏相对浊音界、听诊心音心律等;肺部检查包括视诊呼吸运动等、触诊胸廓扩张度等、叩诊肺部清音浊音等、听诊呼吸音啰音等;腹部检查有触诊腹部压痛等、叩诊腹部叩诊音等、听诊肠鸣音等;神经系统检查涵盖肌力评估、肌张力检查、病理反射检查等。
一、一般生命体征检查
1.体温测量:通过体温计检测腋下、口腔或直肠温度,正常成人腋下体温范围为36.0℃~37.0℃,不同年龄人群正常体温范围略有差异,儿童体温相对略高,如婴幼儿腋下体温36.2℃~37.3℃属正常,体温异常可能提示感染或其他全身性疾病。
2.脉搏检查:触摸桡动脉等部位,计数每分钟脉搏次数,正常成人静息状态下脉搏为60~100次/分钟,性别上一般女性脉搏略快于男性,运动员等长期运动人群脉搏偏慢,脉搏异常可能与心脏疾病、内分泌紊乱等相关。
3.呼吸频率测量:观察胸部起伏计算每分钟呼吸次数,正常成人静息时呼吸频率为12~20次/分钟,呼吸频率异常可见于呼吸系统疾病、发热、贫血等情况。
4.血压测量:通过血压计测量收缩压和舒张压,正常成人收缩压应≤120mmHg且舒张压≤80mmHg,不同年龄、性别人群血压正常范围有差异,如老年人血压可能稍高但需关注是否存在高血压风险,高血压与心脑血管疾病等密切相关。
二、心脏检查
1.视诊:观察心前区有无隆起、异常搏动等,儿童心脏位置与成人有别,婴儿心前区可能相对饱满。
2.触诊:感受心尖搏动的位置、强度等,正常心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线内0.5~1.0cm处,心功能不全等情况可能导致心尖搏动位置或强度改变。
3.叩诊:通过叩诊确定心脏相对浊音界,协助判断心脏大小,不同年龄人群心脏大小有生理性差异,如儿童心脏相对较小。
4.听诊:听取心音、心律等,正常心音有第一心音和第二心音,心律整齐,若存在杂音等异常心音可能提示心脏瓣膜病变等心脏疾病,有基础心脏病史人群需重点关注听诊结果。
三、肺部检查
1.视诊:观察呼吸运动是否对称、有无呼吸困难等表现,长期吸烟人群肺部可能出现呼吸运动异常等改变。
2.触诊:检查胸廓扩张度、语音震颤等,胸腔积液、气胸等疾病可导致胸廓扩张度改变及语音震颤异常。
3.叩诊:叩诊肺部了解清音、浊音等分布,肺炎、胸腔积液等可使肺部叩诊音发生变化。
4.听诊:听诊肺部呼吸音、有无啰音等,肺炎时可闻及湿啰音,慢性阻塞性肺疾病患者可能有异常呼吸音等,长期接触粉尘等职业人群需重点排查肺部病变。
四、腹部检查
1.触诊:检查腹部有无压痛、反跳痛、包块等,通过浅部触诊和深部触诊判断肝、脾、肾等脏器情况,不同年龄人群腹部脏器位置略有不同,如儿童肝脏相对位置稍低,有消化系统病史人群需重点关注触诊结果,如胃溃疡患者可能有上腹部压痛等。
2.叩诊:了解腹部叩诊音及肝浊音界等,腹水患者腹部叩诊可呈移动性浊音,肝浊音界异常可能提示肝脏病变等。
3.听诊:听取肠鸣音等,正常肠鸣音每分钟4~5次,肠鸣音亢进或减弱可能与肠道疾病相关,如肠梗阻时肠鸣音亢进等。
五、神经系统检查
1.肌力检查:评估肌肉力量,不同部位肌肉力量有正常标准,如上肢肌力可通过握拳、抬举等动作判断,老年人肌力可能随年龄增长有所下降,神经系统病变可导致肌力异常。
2.肌张力检查:感受肌肉紧张度,帕金森病等神经系统疾病可出现肌张力增高,小儿神经系统发育未完善时肌张力有其特定状态。
3.病理反射检查:如巴宾斯基征等,用于判断神经系统是否存在病变,有神经系统症状或病史人群需重点排查病理反射情况。