外科检查包含体格检查、实验室检查、影像学检查,体格检查有一般状况、皮肤、淋巴结、头部颈部、胸部、腹部、四肢及脊柱检查等,实验室检查有血常规、血生化、凝血功能检查等,影像学检查有X线、超声、CT、MRI检查等不同项目且各有针对人群及注意事项。

体格检查
一般状况检查:包括生命体征(体温、脉搏、呼吸、血压)检查,了解患者基本生命状态。对于儿童需关注其生长发育指标与同龄儿童的差异情况;老年人则要留意基础生命体征的变化是否在正常老化范围内等。例如,正常成人血压一般为收缩压90~139mmHg,舒张压60~89mmHg,不同年龄、性别、生活方式的人群正常范围略有差异,如长期运动的人群血压可能相对偏低但仍在正常区间。
皮肤检查:观察皮肤的颜色、温度、湿度、弹性、有无皮疹、出血点、瘢痕等。不同生活方式人群皮肤表现不同,长期户外工作者皮肤可能更粗糙、色素沉着更明显;患有某些代谢性疾病的患者皮肤可能有特定表现,如糖尿病患者可能出现皮肤感染、感觉异常等情况。
淋巴结检查:检查全身浅表淋巴结,包括颈部、腋窝、腹股沟等部位的淋巴结大小、数目、质地、活动度等。不同年龄人群淋巴结正常情况不同,儿童淋巴结相对较易触及但多为良性反应性增生,而老年人若发现肿大淋巴结需更警惕恶性病变可能。
头部、颈部检查:头部检查头形、头发、囟门(儿童)等;颈部检查甲状腺大小、有无肿块,气管位置等。女性甲状腺疾病发生率可能与激素水平等因素有关;老年人颈部血管情况检查有助于评估脑血管供血等情况。
胸部检查:检查胸廓形态、乳房(男性及女性)、肺部呼吸运动、心前区搏动等。女性乳房检查需注意不同生理周期的变化,老年人胸部检查要关注呼吸功能相关指标,如呼吸音是否清晰等。
腹部检查:检查腹部外形、有无压痛、反跳痛、肌紧张,肝脾大小等。不同生活方式人群腹部表现不同,长期久坐人群可能有腹部脂肪堆积等情况;有消化系统病史的患者腹部检查更需细致,如既往有胆囊炎病史者右上腹可能有特定压痛表现。
四肢及脊柱检查:检查四肢的形态、关节活动度、脊柱的曲度、有无畸形等。运动员四肢可能有运动导致的肌肉发达或轻微损伤痕迹;老年人脊柱可能因退变出现曲度改变等情况。
实验室检查
血常规:通过检测血细胞数量、形态等指标,了解有无感染、贫血等情况。不同年龄儿童血常规正常范围与成人不同,如儿童血红蛋白正常范围较成人偏低;感染患者血常规中白细胞计数及中性粒细胞比例可能升高。
血生化检查:包括肝肾功能、血糖、血脂等项目。肝功能检查可了解肝脏代谢等功能,不同生活方式人群如长期饮酒者肝功能指标可能异常;肾功能检查有助于评估肾脏排泄等功能,老年人肾功能随年龄增长逐渐减退,需关注相关指标变化。
凝血功能检查:了解凝血机制是否正常,对于外科手术患者等至关重要。不同疾病状态下凝血功能不同,如患有血液系统疾病患者凝血功能可能异常。
影像学检查
X线检查:可用于骨骼系统疾病的诊断,如骨折、骨质增生等。儿童骨骼发育过程中X线表现与成人不同,需关注骨骺线等情况;老年人X线检查可发现骨质疏松、骨质增生等退行性病变。
超声检查:常用于腹部脏器(如肝、胆、胰、脾、肾)、甲状腺、乳腺等部位的检查。女性乳腺超声检查对于乳腺疾病筛查很重要;孕期女性超声检查需注意对胎儿的影响及检查的安全性等。
CT检查:能更清晰显示人体内部结构,对于复杂的骨骼病变、腹部占位性病变等诊断有重要价值。老年人做CT检查需考虑其肾功能等情况,因为部分造影剂可能对肾脏有一定影响。
MRI检查:对软组织病变显示效果较好,如脑部软组织、关节软骨等病变。对于某些特殊人群,如体内有金属植入物(如心脏起搏器等)的患者则不能进行MRI检查,需提前告知医生相关病史以选择合适检查方式。