怕冷不怕热可由生理性因素和病理性因素引起，生理性因素包括体质差异（寒性体质、年龄因素）和环境因素，病理性因素有内分泌疾病（甲状腺功能减退症、肾上腺皮质功能减退症）、贫血、心血管疾病，应对时生理性因素可通过调整饮食、增减衣物等，病理性因素需针对相应疾病治疗，长期如此建议就医检查。
一、生理性因素
（一）体质差异
部分人群属于寒性体质，其基础代谢率相对较低，产热较少。例如，一些女性由于自身体质原因，身体产生热量的能力较弱，在相同环境温度下，就会更易怕冷不怕热。从生理角度看，寒性体质者的甲状腺功能可能相对不够活跃，甲状腺素分泌量相对偏低，而甲状腺素能促进机体新陈代谢，增加产热，所以甲状腺素分泌少会导致产热不足，表现为怕冷不怕热。
年龄因素也有影响，儿童的体温调节中枢尚未发育完善，老年人的基础代谢率逐渐降低，他们相对成年人更易怕冷。儿童体温调节中枢发育不完善，对环境温度变化的适应能力弱，产热和散热调节功能较差；老年人随着年龄增长，身体机能衰退，包括产热相关的生理功能减退，所以更易出现怕冷不怕热的情况。
（二）环境因素
当处于寒冷环境中时，人体为了维持体温稳定，会减少散热、增加产热，但如果环境寒冷程度超出了自身调节能力，就会感觉明显怕冷。而在炎热环境中，人体散热相对容易，所以可能就不怕热。比如在寒冷的冬季，如果穿着保暖不足，就会更觉寒冷；而在炎热的夏季，身处凉爽的室内就不会觉得热。
二、病理性因素
（一）内分泌疾病
甲状腺功能减退症：甲状腺激素分泌不足，导致机体代谢率降低，产热减少。患者除了怕冷不怕热外，还常伴有乏力、精神萎靡、体重增加、皮肤干燥等症状。研究表明，甲状腺功能减退症患者体内甲状腺素水平低于正常范围，使得机体各组织器官的代谢活动减缓，产热减少，从而出现怕冷的表现。
肾上腺皮质功能减退症：肾上腺皮质分泌的糖皮质激素等不足，影响机体的代谢和应激能力。患者会有怕冷、皮肤色素沉着、血压降低、低血糖等表现。肾上腺皮质激素对维持机体的正常代谢和应激反应至关重要，缺乏时会导致产热等生理功能异常，出现怕冷不怕热的情况。
（二）贫血
贫血患者红细胞数量减少或血红蛋白含量降低，携带氧气的能力下降，组织器官得不到充足的氧气供应，导致机体代谢功能减弱，产热减少。患者除怕冷不怕热外，还会有面色苍白、头晕、乏力等症状。例如，缺铁性贫血是常见的贫血类型，铁是合成血红蛋白的重要原料，铁缺乏会影响血红蛋白的合成，进而导致贫血，使机体供氧不足，产热减少。
（三）心血管疾病
心力衰竭患者心脏泵血功能减弱，组织器官灌注不足，导致产热减少。患者除怕冷不怕热外，还会有呼吸困难、水肿、活动耐力下降等表现。心脏功能不好时，血液循环不畅，身体各部位不能及时得到足够的血液供应，包括为产热相关的组织器官供血不足，从而出现怕冷的症状。
三、应对建议
（一）生理性因素应对
对于寒性体质者，可通过适当增加富含热量食物的摄入来改善，如适当多吃羊肉、牛肉等温热性食物。同时，注意根据季节和环境温度合理增减衣物，保持合适的室内温度。儿童要根据天气及时增减衣物，保证温暖舒适，并且要保证充足的营养摄入以支持其生长发育和体温调节；老年人则要营造温暖的居住环境，选择合适的保暖衣物。
（二）病理性因素应对
对于甲状腺功能减退症患者，需要在医生指导下补充甲状腺素进行治疗。肾上腺皮质功能减退症患者则需要补充肾上腺皮质激素。贫血患者需要明确贫血类型，如缺铁性贫血补充铁剂，巨幼细胞贫血补充叶酸和维生素B12等。心血管疾病患者需要针对具体的心血管疾病进行相应治疗，如心力衰竭患者需要改善心脏功能，减轻心脏负荷等。
如果长期存在怕冷不怕热的情况，建议及时就医，进行全面的身体检查，以明确原因，并采取相应的治疗或干预措施。
