局部止血药包括凝血酶和吸收性明胶海绵，凝血酶直接作用于纤维蛋白原促其转纤维蛋白局部止血适小血管等出血，吸收性明胶海绵浸湿后形成凝胶机械压迫血管等止血用于外科等创面；全身用止血药有维生素K类、氨甲环酸、酚磺乙胺，维生素K类中维生素K1促凝血因子合成用于维K缺乏等出血，K?、K?临床少用，氨甲环酸竞争性抑制纤溶酶原激活因子抑制纤溶用于纤溶亢进出血，酚磺乙胺增强血小板聚集黏附性等缩短凝血时间减少毛细血管通透性用于各种出血。
一、局部止血药
（一）凝血酶
1.作用机制：凝血酶能直接作用于血液中的纤维蛋白原，促使其转变为纤维蛋白，从而发挥止血作用。它可用于皮肤、黏膜等部位的局部止血，也可用于口腔、耳鼻喉科、外科等创面的止血。其作用相对局限于局部，通过促进局部纤维蛋白的形成来实现止血。
2.适用情况：适用于小血管、毛细血管及实质脏器出血的局部止血，对于一些浅表的创面出血效果较好。在儿科领域，若出现皮肤擦伤等浅表创面出血，可考虑局部使用凝血酶，但需注意避免误吸等情况。对于有明显大血管破裂出血的情况，单纯使用凝血酶可能效果不佳，需结合其他治疗措施。
（二）吸收性明胶海绵
1.作用机制：吸收性明胶海绵是一种惰性物质，被血液浸湿后，可在创面形成凝胶，机械性地压迫血管起到止血作用，同时还能诱导血小板聚集等进一步促进止血。它可被组织逐渐吸收，一般在2-4周内被完全吸收。
2.适用情况：常用于外科手术中的创面止血，如肝、脾等实质脏器的创面止血，以及拔牙后牙槽窝的止血等。在儿科手术中，对于一些创面出血也可应用吸收性明胶海绵，但要根据患儿的具体情况，如创面大小、出血程度等合理选择。对于有严重凝血功能障碍的患儿，单纯使用吸收性明胶海绵可能无法达到理想的止血效果，需要同时纠正凝血功能异常。
二、全身用止血药
（一）维生素K类
1.作用机制
维生素K1：是肝脏合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ所必需的物质。它能促进这些凝血因子前体蛋白的羧化作用，使其转变为有活性的凝血因子，从而参与凝血过程，起到止血作用。
维生素K?、K?：为人工合成品，需在肝脏内参与合成凝血因子发挥止血作用。
2.适用情况
维生素K1：常用于因维生素K缺乏引起的出血，如新生儿出血症、长期口服广谱抗生素导致肠道维生素K合成减少引起的出血等。对于有肝胆疾病（如阻塞性黄疸、胆瘘等）导致维生素K吸收障碍引起的出血也有一定的止血作用。在儿科中，新生儿出生后常规注射维生素K1可预防新生儿出血症。对于患有肝胆疾病的儿童出现出血情况时，可考虑使用维生素K1，但需注意剂量和使用方法，避免过量引起不良反应。
维生素K?、K?：临床应用相对较少，一般用于维生素K缺乏引起的出血，但可能会有一定的不良反应，如胃肠道反应等，在儿科使用时需谨慎评估。
（二）氨甲环酸
1.作用机制：氨甲环酸能竞争性抑制纤溶酶原激活因子，使纤溶酶原不能激活为纤溶酶，从而抑制纤维蛋白的溶解，起到止血作用。它主要用于纤维蛋白溶解亢进引起的出血。
2.适用情况：可用于外科手术出血的辅助治疗，如妇产科、泌尿科等手术中由于纤溶亢进引起的出血。在儿科中，对于一些因纤溶亢进导致的出血性疾病，如先天性纤溶酶原异常等情况可考虑使用，但要严格掌握适应证和剂量。对于有血栓形成倾向或有血栓性疾病病史的患儿应慎用，因为氨甲环酸可能增加血栓形成的风险。
（三）酚磺乙胺
1.作用机制：酚磺乙胺能增强血小板的聚集性和黏附性，促进血小板释放凝血活性物质，缩短凝血时间，还可增强毛细血管抵抗力，减少毛细血管通透性，从而发挥止血作用。
2.适用情况：可用于预防和治疗各种出血，如手术前、后的出血，也可用于血小板功能不良、血管脆性增加引起的出血等。在儿科中，对于儿童常见的鼻出血等情况，若考虑是血小板因素或血管因素引起的出血，可使用酚磺乙胺。但对于有血栓形成倾向的患儿需慎用，因为它可能促进血小板聚集，增加血栓形成的风险。
