小孩疳积可从消化系统方面有食欲异常（包括减退或异食癖）、腹胀、大便异常，生长发育方面有体重不增或减轻、身高增长缓慢、形体消瘦，精神状态方面有精神萎靡、烦躁不安，结合喂养史（喂养不当如饮食不规律、过早或不适宜添加辅食等）和既往健康史（既往有消化系统疾病易损伤脾胃）综合判断，怀疑时应及时带小孩到正规医院儿科就诊，日常生活中要科学喂养小孩促进脾胃正常发育。
消化系统方面
食欲异常：小孩患疳积时常常会出现食欲改变，有的表现为食欲减退，对食物缺乏兴趣，进食量明显减少；也有的可能会出现异食癖，比如喜欢吃一些非食物的东西，像泥土、纸张等。这是因为脾胃功能失调，影响了正常的消化和对营养物质的需求感知。对于婴幼儿来说，可能原本吃奶正常，但逐渐出现吃奶量减少，添加辅食后也不爱吃。
腹胀：腹部可能会有胀满的感觉，家长可以观察到小孩的肚子看起来比正常情况下要膨隆。用手轻轻触摸腹部能感觉到较硬，这是由于脾胃运化失常，食物积滞在胃肠道内，导致气机不畅，出现腹胀。比如小孩在进食后不久，腹部就明显鼓起，并且长时间不消退。
大便异常：大便的性状和频率可能会发生改变。有的小孩大便干结，排便困难，这是因为胃肠积热，津液耗伤，肠道失于濡润；有的则可能大便稀溏，次数增多，这是脾胃虚弱，不能正常运化水谷，导致清浊不分。例如，小孩原本每天大便一次，变得两三天才大便一次，而且大便干结如羊屎状；或者原本大便正常，突然出现每天大便三四次，且大便稀薄不成形。
生长发育方面
体重不增或减轻：疳积会影响小孩对营养物质的吸收，导致营养摄入不足，从而影响生长发育。观察小孩的体重变化，如果在一段时间内体重没有按照正常的生长曲线增长，甚至出现体重减轻的情况，就要考虑疳积的可能。对于婴幼儿，家长可以定期给小孩测量体重，若发现体重增长缓慢或下降，需引起重视。
身高增长缓慢：除了体重，身高的增长也会受到影响。小孩的身高增长速度低于同龄正常儿童的平均水平，这也是疳积影响生长发育的一个表现。因为脾胃是后天之本，气血生化之源，脾胃功能失常会导致气血生成不足，进而影响骨骼的生长发育。
形体消瘦：小孩的形体看起来比较消瘦，肌肉不丰满，面色萎黄或苍白。这是由于长期的脾胃功能失调，营养物质不能充分滋养机体，导致形体失于濡养。比如小孩的脸颊变得凹陷，胳膊和腿部的肌肉不结实，看起来比同龄孩子瘦弱很多。
精神状态方面
精神萎靡：小孩可能会表现出精神不振，总是无精打采的，不爱玩耍，活动量减少。这是因为身体处于营养不良、气血亏虚的状态，影响了神经系统的功能，导致精神状态不佳。例如，原本活泼好动的小孩，变得整天懒洋洋的，对周围的事物缺乏兴趣。
烦躁不安：部分小孩可能会出现烦躁不安的情况，容易哭闹。这可能是由于脾胃不适，腹部有胀满、疼痛等不适感觉，或者是因为体内有积热等原因导致小孩感觉不舒服而表现出烦躁。比如小孩在白天经常哭闹，难以安抚，夜间睡眠也不踏实，容易惊醒。
结合病史等综合判断
喂养史：了解小孩的喂养情况非常重要。如果小孩存在喂养不当的情况，比如长期饮食不规律，进食过多难以消化的食物，像油腻、辛辣或者过多的甜食等；或者是过早添加辅食，添加的辅食种类不合适、质地不适合小孩的消化能力等，都可能导致脾胃功能受损，引发疳积。例如，有的家长为了让小孩多吃，给小孩吃很多油炸食品，或者在小孩还很小的时候就添加了成人的食物，这些都可能影响小孩脾胃的正常功能。
既往健康史：如果小孩既往有过消化系统的疾病，如反复的腹泻、呕吐等，也容易损伤脾胃，进而发展为疳积。比如小孩曾经患过肠炎，经过治疗后虽然病情好转，但脾胃功能可能还没有完全恢复，长期下来就可能出现疳积的相关症状。
需要注意的是，小孩出现上述一些表现并不一定就意味着患有疳积，还需要由专业的医生进行综合判断。如果怀疑小孩有疳积的情况，应及时带小孩到正规医院的儿科就诊，通过详细的检查和评估来明确诊断。同时，在日常生活中，要注意科学喂养小孩，保证小孩饮食的均衡和规律，促进小孩脾胃功能的正常发育。对于特殊人群如婴幼儿，更要格外关注其喂养和身体状况，一旦发现异常及时就医处理。
