婚前医学检查分为必查项目和自选项目，必查项目有病史询问（含一般情况、家族史、既往史、女性月经史等）、体格检查（含全身检查、生殖器检查）、实验室检查（含血常规、尿常规、肝功能、梅毒螺旋体检查、艾滋病病毒抗体检测、血型检查、男性精液常规检查等）；自选项目有染色体检查、基因检测等，不同人群婚检需根据自身情况有所侧重。
一、婚前医学检查的必查项目
1.病史询问
一般情况：包括姓名、年龄、籍贯、职业、民族、文化程度、住址、结婚年龄、过去健康状况等。了解双方是否有近亲关系，因为近亲结婚会增加某些隐性遗传病的发病风险，如先天性聋哑、白化病等常染色体隐性遗传病，近亲结婚时子女患隐性遗传病的概率比非近亲结婚高很多。
家族史：重点询问双方家族中有无遗传病史，如精神病、遗传病、先天畸形等。例如，若家族中有血友病患者，那么后代患血友病的风险需要评估，因为血友病是伴X隐性遗传病，男性患者的女儿可能为携带者，儿子正常，女性携带者与正常男性结婚，其儿子有50%的概率患病。
既往史：询问双方过去患过的疾病，特别是影响生育的疾病，如结核病、肝炎、心脏病、肾炎等。如果一方患有结核病，尤其是活动期的肺结核，可能会通过呼吸道传染给对方，且妊娠后可能会使病情加重，同时也可能影响胎儿的发育；患有心脏病的患者，需要评估心功能情况，心功能较差的患者妊娠分娩可能会有生命危险。
月经史（女性）：了解女性的月经初潮年龄、月经周期、经期、经量、有无痛经等情况。月经不调可能提示内分泌系统疾病，如多囊卵巢综合征等，这些疾病可能影响排卵，从而影响生育能力。
2.体格检查
全身检查：包括身高、体重、血压、营养状况、精神状态等。身高体重可以反映身体的基本发育情况，血压异常可能提示有高血压等心血管疾病，影响身体健康和生育相关的身体状况。精神状态不佳可能与一些精神类疾病相关，也可能影响婚姻生活和生育决策等。
生殖器检查
男性：检查阴茎、睾丸、附睾等外生殖器的发育情况，有无畸形、炎症、硬结等。例如，隐睾症会影响精子的生成，因为睾丸需要在低于体温的阴囊内才能正常产生精子，隐睾处于腹腔内温度较高，不利于精子生成，会导致男性不育；附睾炎可能会影响精子的运输和成熟，从而影响生育。
女性：检查外阴、阴道、宫颈、子宫、附件等。观察外阴发育是否正常，有无处女膜闭锁等先天畸形；阴道是否有炎症、肿物；宫颈有无糜烂、息肉等；子宫的大小、位置是否正常；附件（输卵管、卵巢）有无增厚、肿块等。如处女膜闭锁会导致青春期后经血潴留，引起一系列妇科问题；子宫肌瘤可能影响子宫的正常形态和功能，影响受孕和妊娠过程。
3.实验室检查
血常规：包括红细胞计数、白细胞计数及分类、血小板计数等。通过血常规可以了解是否有贫血、感染、血液系统疾病等。贫血会影响身体的供氧情况，对于妊娠女性来说，可能导致胎儿缺氧等问题；白细胞升高提示可能有感染存在，需要进一步排查感染源。
尿常规：检查尿液中的蛋白、糖、红细胞、白细胞等。尿常规异常可能提示泌尿系统疾病，如肾炎、尿路感染等。肾炎患者妊娠后可能会使病情加重，且影响胎儿的生长发育；尿路感染如果不及时治疗，可能会向上蔓延引起肾盂肾炎等更严重的感染。
肝功能：主要检查转氨酶、胆红素等指标。肝功能异常可能提示肝脏疾病，如肝炎等。病毒性肝炎具有传染性，且妊娠后可能会影响肝功能，加重病情，同时也可能通过母婴传播感染胎儿，如乙肝病毒可通过母婴垂直传播给胎儿。
梅毒螺旋体检查：采用血清学试验等方法检测是否感染梅毒。梅毒可通过胎盘传给胎儿，引起先天性梅毒，导致胎儿流产、死胎或出生后患有梅毒相关疾病，如梅毒儿出生后可能有皮肤损害、骨骼病变、神经系统异常等。
艾滋病病毒抗体检测：通过血清学方法检测是否感染艾滋病病毒。艾滋病病毒可通过母婴传播，感染艾滋病病毒的母亲可能会在妊娠、分娩或哺乳过程中将病毒传给胎儿或婴儿，导致婴儿感染艾滋病。
血型检查：包括ABO血型和Rh血型。如果夫妻血型不合，可能会引起新生儿溶血病，如ABO血型不合溶血病主要发生在母亲O型，胎儿A型或B型的情况，Rh血型不合溶血病主要发生在母亲Rh阴性，胎儿Rh阳性的情况，严重的新生儿溶血病可能导致胎儿贫血、黄疸、水肿甚至死亡。
精液常规检查（男性）：检查精液的量、颜色、酸碱度、精子密度、活力、畸形率等。精液量过少、精子密度过低、活力差、畸形率高等都可能导致男性不育，需要进一步查找原因并进行相应处理。
二、婚前医学检查的自选项目
1.染色体检查
对于有遗传病家族史、多次流产史等情况的夫妇，建议进行染色体检查。例如，夫妇双方或一方有智力低下、生长发育迟缓、多发性畸形等情况，可能是染色体异常导致的，通过染色体检查可以明确是否存在染色体数目或结构的异常，如21-三体综合征（唐氏综合征）就是由于21号染色体多了一条导致的，通过染色体核型分析可以确诊。
2.基因检测
对于一些单基因遗传病家族史明确的情况，可进行相关基因检测。比如家族中有亨廷顿舞蹈病患者，亨廷顿舞蹈病是一种常染色体显性遗传病，通过基因检测可以检测出是否携带致病基因，从而评估后代患该病的风险，以便夫妇做出合理的生育决策。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在婚检时需要根据自身具体情况有所侧重。例如，年龄较大的夫妇可能更需要关注染色体检查等项目，以评估生育风险；有不良生活方式如长期吸烟、酗酒的夫妇，需要在婚检中更详细询问相关病史并进行相应检查，因为吸烟酗酒可能影响生殖细胞的质量，增加胎儿畸形等风险；有既往病史的夫妇，如曾患过性病的夫妇，在婚检时需要重点复查相关项目，确保病情稳定且无传染性后再考虑生育等问题。
