血常规常见指标及正常值范围包括红细胞计数、血红蛋白、白细胞计数及分类、血小板计数等,特殊人群如儿童、老年人、妊娠女性的血常规指标有各自特点,红细胞及血红蛋白异常分增多和减少及对应意义,白细胞异常分增多和减少及对应意义,血小板异常分增多和减少及对应意义。

一、血常规常见指标及正常值范围
(一)红细胞计数(RBC)
成人:男性(4.0~5.5)×1012/L,女性(3.5~5.0)×1012/L。红细胞主要功能是携带氧气并运输至全身各组织器官。在不同年龄阶段,新生儿红细胞计数较高,出生后随着生长发育逐渐降低;长期生活在高原地区的人群,由于氧气含量相对较低,红细胞计数也会偏高。
(二)血红蛋白(Hb)
成人:男性120~160g/L,女性110~150g/L。血红蛋白能结合与运输氧气,其数值变化可反映贫血等情况。儿童的血红蛋白值会因年龄不同而有差异,婴儿由于生长发育快,血容量增加,血红蛋白浓度相对较低;年龄增长到一定阶段后逐渐接近成人范围。孕妇由于血容量扩张,血红蛋白值会相对偏低。
(三)白细胞计数(WBC)及分类
白细胞计数:成人(4.0~10.0)×10?/L。白细胞是人体免疫系统的重要组成部分,分为中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞。
中性粒细胞:占白细胞总数的50%~70%,绝对值(2.0~7.0)×10?/L。中性粒细胞在抵御细菌感染方面起重要作用,细菌感染时中性粒细胞计数常升高;病毒感染时一般正常或轻度降低。
淋巴细胞:占白细胞总数的20%~40%,绝对值(0.8~4.0)×10?/L。淋巴细胞分为T淋巴细胞和B淋巴细胞等,在病毒免疫等方面发挥作用,病毒感染时淋巴细胞计数可能升高,如传染性单核细胞增多症时淋巴细胞明显增多;免疫缺陷病时淋巴细胞计数可能降低。
单核细胞:占白细胞总数的3%~8%,绝对值(0.12~0.8)×10?/L。单核细胞具有吞噬和免疫调节功能,某些感染如结核杆菌感染时单核细胞计数会升高。
嗜酸性粒细胞:占白细胞总数的0.5%~5%,绝对值(0.05~0.5)×10?/L。嗜酸性粒细胞增多常见于过敏性疾病(如支气管哮喘)、寄生虫感染等;减少一般无重要临床意义。
嗜碱性粒细胞:占白细胞总数的0%~1%,绝对值(0~0.1)×10?/L。嗜碱性粒细胞增多可见于某些血液病等,减少一般无明显临床意义。
(四)血小板计数(PLT)
成人(100~300)×10?/L。血小板参与止血过程,在伤口出血时能聚集形成血栓。儿童的血小板计数与成人相近,但新生儿血小板计数可能略低,出生后逐渐接近成人水平。在一些血液系统疾病或脾功能亢进等情况时,血小板计数会出现异常,如血小板减少性紫癜时血小板计数明显降低,易导致出血倾向;血小板增多症时血小板计数升高,可能增加血栓形成风险。
二、特殊人群血常规指标特点
(一)儿童
儿童的血常规指标与成人有一定差异。新生儿红细胞计数可达(6.0~7.0)×1012/L,血红蛋白可达170~200g/L,出生后2~3个月时出现生理性贫血,红细胞计数可降至3.0×1012/L左右,血红蛋白降至100g/L左右。白细胞计数在新生儿期较高,可达(15.0~20.0)×10?/L,其中中性粒细胞比例较高,约占60%,随着年龄增长逐渐接近成人比例,淋巴细胞比例逐渐升高。血小板计数与成人相近,但在婴儿期可能会有一定波动。
(二)老年人
老年人的血常规指标也有变化。红细胞计数和血红蛋白值可能会略有降低,这与老年人骨髓造血功能逐渐减退有关。白细胞计数一般正常,但分类可能有变化,如淋巴细胞比例可能相对降低,单核细胞比例可能相对升高。血小板计数一般正常,但老年人血管弹性差,血小板功能可能会有一定改变,在止血过程中可能会受到一定影响。
(三)妊娠女性
妊娠女性的血常规会有特殊变化。血红蛋白值因血容量扩张而相对偏低,一般在110g/L左右即可认为是正常范围,但如果低于正常范围较多则提示贫血。白细胞计数在妊娠晚期会轻度升高,一般不超过15×10?/L,主要是中性粒细胞增多。血小板计数一般正常,但在妊娠高血压等疾病时可能会出现血小板减少情况。
三、血常规指标异常的临床意义
(一)红细胞及血红蛋白异常
红细胞及血红蛋白增多:相对性增多可见于剧烈呕吐、大量出汗等导致血液浓缩;绝对性增多可见于真性红细胞增多症等骨髓增殖性疾病,以及长期缺氧状态(如慢性阻塞性肺疾病晚期)。
红细胞及血红蛋白减少:即为贫血,根据病因可分为缺铁性贫血(铁摄入不足、吸收障碍或丢失过多等)、巨幼细胞贫血(叶酸或维生素B??缺乏)、溶血性贫血(红细胞破坏过多)等。不同类型的贫血在血常规上还有其他相应表现,如缺铁性贫血时红细胞体积变小,平均血红蛋白浓度降低;巨幼细胞贫血时红细胞体积变大等。
(二)白细胞异常
白细胞增多:感染是最常见的原因,如细菌感染引起中性粒细胞明显增多;白血病等血液系统疾病也会导致白细胞异常增高,此时常伴有分类异常,如急性白血病时原始粒细胞或原始淋巴细胞明显增多。
白细胞减少:病毒感染(如流感病毒感染)、某些血液病(如再生障碍性贫血)、自身免疫性疾病等可导致白细胞减少,此时淋巴细胞等其他细胞也可能有相应变化。
(三)血小板异常
血小板增多:原发性血小板增多症是骨髓增殖性疾病的一种,可导致血小板计数显著升高;反应性增多可见于急性感染、急性溶血等情况。
血小板减少:免疫性血小板减少性紫癜是常见的原因,此外,脾功能亢进、某些药物(如化疗药物)、再生障碍性贫血等也可引起血小板减少,血小板减少会导致患者出血倾向增加,如皮肤瘀点、瘀斑,鼻出血、牙龈出血等。