一般体格检查包括身高体重(计算BMI辅助评估超重肥胖等,不同年龄性别人群有相应正常范围)、血压(不同年龄段正常范围不同,异常可能提示健康问题)、心肺听诊(初步发现心肺疾病迹象);实验室检查有血常规(白细胞计数及分类反映感染炎症等,红细胞计数和血红蛋白反映贫血情况,血小板计数异常影响凝血)、生化检查(肝功能反映肝细胞损伤等,肾功能反映肾小球滤过功能,血糖筛查糖尿病等,血脂与心血管疾病风险相关);影像学检查有超声检查(腹部超声查肝等器官形态结构,甲状腺超声了解甲状腺情况)、胸部X线初步观察肺部等情况;其他检查有眼科检查(视力检查了解屈光不正,眼压检查排查青光眼)、口腔科检查了解口腔健康状况。

一、一般体格检查
1.身高、体重:身高可反映生长发育情况等,体重能初步判断营养状况等,通过计算体重指数(BMI=体重(kg)/身高(m)的平方)可辅助评估是否超重或肥胖等。不同年龄、性别人群有不同的正常范围,比如成人正常BMI范围一般在18.5-23.9之间,儿童青少年则根据不同年龄阶段有相应的生长曲线标准来衡量身高体重是否在正常范围内。
2.血压:测量血压了解血压情况,血压过高或过低都可能提示健康问题。不同年龄段正常血压范围不同,成人收缩压正常范围一般在90-139mmHg,舒张压在60-89mmHg,儿童青少年血压也有各自对应的正常区间,需结合年龄等因素判断是否存在血压异常情况。
3.心肺听诊:通过听诊心脏和肺部的声音,判断心肺基本状况,如心脏节律是否规整、肺部呼吸音是否正常等,可初步发现心肺方面的一些疾病迹象,比如心脏杂音可能提示心脏结构或功能异常,肺部啰音可能与肺部炎症等有关。
二、实验室检查
1.血常规
白细胞计数及分类:白细胞包括中性粒细胞、淋巴细胞等。白细胞总数及分类变化可反映感染、炎症等情况,比如细菌感染时往往中性粒细胞增多,病毒感染时淋巴细胞可能相对增多等。不同年龄人群正常白细胞计数范围不同,儿童白细胞计数相对成人稍高,且不同年龄阶段各类白细胞比例也有差异。
红细胞计数、血红蛋白:反映贫血情况等,红细胞计数和血红蛋白降低提示可能有贫血。不同年龄、性别人群血红蛋白正常范围不同,例如成年男性血红蛋白正常范围一般在130-175g/L,成年女性在120-150g/L,儿童青少年也有相应的正常区间,可根据结果判断是否存在贫血及贫血的大致程度等。
血小板计数:血小板参与凝血过程,血小板计数异常可能导致出血或血栓等问题。正常血小板计数范围一般在100-300×10^9/L,不同人群此范围基本一致,但需关注其数量变化对凝血功能的影响。
2.生化检查
肝功能:包括谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素、白蛋白等项目。ALT、AST主要反映肝细胞损伤情况,总胆红素反映胆红素代谢情况,白蛋白与肝脏合成功能等有关。不同人群肝功能各项指标正常范围有差异,比如成人ALT正常范围一般在0-40U/L等,儿童肝功能指标也有其自身特点,可通过这些指标判断肝脏是否有损伤、肝功能是否正常等。
肾功能:包括肌酐、尿素氮等。肌酐主要反映肾小球滤过功能,尿素氮也与肾功能有关。不同年龄人群肌酐正常范围不同,成人肌酐正常范围男性一般在53-106μmol/L,女性在44-97μmol/L等,通过肾功能检查可了解肾脏排泄代谢废物等功能是否正常。
血糖:分为空腹血糖和餐后血糖等,空腹血糖主要反映基础血糖水平,用于筛查糖尿病等。成人空腹血糖正常范围一般在3.9-6.1mmol/L,不同年龄人群空腹血糖正常范围可能略有不同,如儿童空腹血糖正常范围相对成人稍低等,血糖异常可能提示糖尿病或血糖调节异常等情况。
血脂:包括总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等。血脂异常与动脉粥样硬化等心血管疾病的发生风险密切相关。不同人群血脂正常范围不同,例如成人总胆固醇正常范围一般在2.8-5.2mmol/L等,甘油三酯正常范围一般在0.56-1.7mmol/L等,可根据血脂情况评估心血管疾病风险等。
三、影像学检查
1.超声检查
腹部超声:可检查肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏等器官的形态、大小、结构等情况,比如能发现肝脏是否有占位性病变、胆囊是否有结石、息肉等,肾脏是否有囊肿、结石等。不同年龄人群腹部超声检查所见器官的正常表现有差异,儿童腹部器官相对较小,结构与成人有一定区别,检查时需结合年龄特点判断器官是否正常。
甲状腺超声:了解甲状腺的形态、大小、结构及有无结节等情况,可辅助判断甲状腺疾病,如甲状腺结节等。不同人群甲状腺超声表现有一定共性,但也需考虑年龄等因素对甲状腺结构的影响,儿童甲状腺相对较稚嫩,超声表现有其自身特点。
2.胸部X线:可初步观察肺部情况,如是否有肺炎、肺结核、肺部肿瘤等病变,还能查看心脏大小等。对于儿童青少年,胸部X线检查需注意辐射剂量等问题,要在必要时合理进行,且根据儿童生长发育阶段判断肺部等结构是否正常。
四、其他检查
1.眼科检查
视力检查:通过视力表检查远视力和近视力,了解视力情况,判断是否存在近视、远视、散光等屈光不正问题。不同年龄儿童青少年视力正常范围不同,比如3-5岁儿童正常视力一般在0.5-0.6左右,6岁以上儿童正常视力应达到1.0及以上等,成人正常视力一般要求达到1.0及以上(矫正视力)。
眼压检查:排查青光眼等疾病,眼压异常可能提示青光眼等眼部疾病。不同人群眼压正常范围有差异,成人正常眼压一般在10-21mmHg之间,儿童眼压也有其正常范围区间。
2.口腔科检查:检查口腔卫生情况、牙齿是否有龋齿、牙周情况等,了解口腔健康状况,儿童青少年要关注乳牙替换、恒牙萌出等情况是否正常,以及口腔卫生习惯对牙齿健康的影响等。