婚前医学检查包括病史询问（了解一般、家族、既往病史）、体格检查（全身及生殖器检查）、实验室检查（血常规、尿常规、传染病等检查）；特殊人群婚前检查有注意事项，高龄人群需更详问病史、重点体检及增相关实验室检查；有既往病史人群如心脏病、糖尿病患者，需详问病史、重点体检及增相关实验室检查；有不良生活方式人群如吸烟饮酒、长期接触有害物质者，需详问病史、重点体检及增相关实验室检查。
一、婚前医学检查项目
1.病史询问
一般情况：包括姓名、年龄、职业等基本信息，了解双方是否为近亲关系，近亲关系会增加某些隐性遗传病的发病风险，比如近亲结婚时，常染色体隐性遗传病的发病风险显著升高。
家族病史：询问双方家族中有无遗传病史，如先天性心脏病、血友病、白化病等单基因遗传病，以及高血压、糖尿病等多基因遗传病的家族发病情况。若家族中有某些特定遗传病，夫妻双方可能携带相同致病基因，生育患儿的风险会增加。
既往病史：了解双方既往是否患过重要疾病，如结核病在活动期可能影响婚后生活及生育，需治愈后再考虑生育；精神疾病患者在病情未稳定时结婚生育可能对自身和后代产生不良影响。
2.体格检查
全身检查：测量身高、体重、血压等基本生命体征。身高体重可反映身体发育状况，血压异常可能提示存在心血管系统相关问题。检查皮肤、淋巴结、甲状腺、脊柱、四肢等部位，有无先天畸形或异常体征，比如先天性脊柱裂可能影响婚后生活质量及生育相关功能。
生殖器检查
男性：检查阴茎、睾丸等外生殖器发育情况，有无包茎、阴茎硬结、睾丸过小等影响性功能及生育的异常。正常睾丸大小约12-25ml，过小可能影响精子生成。
女性：检查外阴、阴道、子宫、卵巢等内、外生殖器，观察有无处女膜闭锁、阴道畸形、子宫发育异常、卵巢肿块等情况。处女膜闭锁会影响性生活及月经血排出，子宫发育异常可能影响妊娠。
3.实验室检查
血常规：了解血红蛋白、白细胞、血小板等指标。血红蛋白异常可能提示贫血，影响身体携氧能力，进而影响夫妻双方健康及生育。白细胞异常可能反映感染或血液系统疾病。
尿常规：检测尿液中有无蛋白、红细胞、白细胞等。尿蛋白阳性可能提示肾脏疾病，妊娠期高血压疾病等与肾脏功能密切相关；尿红细胞、白细胞增多可能提示泌尿系统感染等问题。
传染病检查：包括艾滋病、梅毒、乙肝等。艾滋病和梅毒可通过母婴传播，严重影响后代健康；乙肝可通过母婴垂直传播及密切生活接触传播，需采取相应预防措施，如新生儿乙肝疫苗及乙肝免疫球蛋白接种等。
血清学检查：如血型检查，ABO血型不合或Rh血型不合可能导致新生儿溶血病等。ABO血型不合在第一胎也可能发生新生儿溶血，Rh血型不合主要发生在Rh阴性孕妇再次妊娠Rh阳性胎儿时。
精液检查（男性）：了解精子数量、活力、形态等。正常精子密度应≥15×10?/ml，精子活力a级（快速前向运动）+b级（慢速前向运动）≥50%，精子形态正常率≥4%，异常的精液指标可能导致男性不育。
妇科检查（女性）：如白带常规检查，了解有无阴道炎症等。阴道炎症可能影响精子在阴道内的存活及受孕，需治愈后再怀孕。
二、特殊人群婚前检查注意事项
1.高龄人群
病史询问：需更详细询问既往慢性疾病史，如50岁以上人群可能有高血压、糖尿病等慢性疾病，这些疾病可能影响生育及妊娠过程，高血压可能导致妊娠期高血压疾病风险增加，糖尿病可能出现孕期血糖控制不佳等问题。
体格检查：重点关注心血管系统、内分泌系统等检查，测量血压时更频繁观察血压波动情况，检查血糖、血脂等指标，评估心脑血管及代谢相关疾病风险，因为高龄人群相关疾病发病风险升高。
实验室检查：除常规检查外，可增加心脑血管相关指标检查，如同型半胱氨酸等，评估血管病变风险，同时对于女性要更关注卵巢储备功能等相关检查，如抗缪勒管激素（AMH）检测，了解生育潜力。
2.有既往病史人群
心脏病患者
病史询问：详细了解心脏病类型、发病时间、治疗情况等。如先天性心脏病患者需明确是简单还是复杂畸形，简单畸形经治疗后可能妊娠风险相对较低，复杂畸形可能妊娠风险较高。
体格检查：重点检查心脏功能，听诊心脏杂音情况，评估心功能分级，心功能Ⅲ级及以上者一般不宜妊娠，需根据具体情况评估能否结婚生育。
实验室检查：可增加心脏相关生物标志物检查，如脑钠肽（BNP）等，评估心脏功能状态。
糖尿病患者
病史询问：了解糖尿病病程、血糖控制情况、有无并发症等。病程较长且血糖控制不佳者可能存在微血管及大血管并发症，影响妊娠及胎儿发育，如糖尿病视网膜病变可能在孕期加重，糖尿病肾病可能影响肾功能及妊娠结局。
体格检查：检查足部血液循环及神经功能，因糖尿病患者易出现糖尿病足等并发症，婚前检查需早期发现并给予指导。
实验室检查：严格监测血糖、糖化血红蛋白等指标，糖化血红蛋白反映近2-3个月平均血糖水平，需控制在理想范围（一般＜7%）后再考虑妊娠。
3.有不良生活方式人群
吸烟饮酒人群
病史询问：详细询问吸烟饮酒的年限、量等。长期大量吸烟可影响精子和卵子质量，增加流产、胎儿畸形等风险；饮酒尤其是酗酒可导致胎儿酒精综合征等严重后果，需了解双方饮酒吸烟对生殖系统及全身健康的影响程度。
体格检查：关注呼吸系统、肝脏等检查，吸烟可导致肺部功能下降，饮酒可加重肝脏负担，检查有无相关异常体征。
实验室检查：可增加对肝脏功能（如谷丙转氨酶、谷草转氨酶等）及肺功能相关指标的检查，评估吸烟饮酒对身体各系统的损害程度。
长期接触有害物质人群
病史询问：了解接触有害物质的种类、时间、强度等。如长期接触放射线、化学毒物等，可能影响生殖细胞质量，导致染色体异常等问题，需明确接触史以评估对生育的潜在影响。
体格检查：针对接触的有害物质相关系统进行检查，如接触苯等化学毒物可能影响血液系统，需检查血常规等指标；接触放射线可能影响生殖系统，检查生殖器相关指标。
实验室检查：增加染色体检查等相关项目，评估生殖细胞是否受有害物质影响出现染色体异常等情况。
