盆腔炎主要通过病史询问、体格检查、实验室检测及影像学检查确诊。病史需关注高危因素,如性传播感染、宫内操作史等;体格检查重点排查下腹部压痛、宫颈举痛等体征;实验室检测包括血常规、C反应蛋白及病原体培养;影像学检查推荐超声或MRI评估盆腔结构异常。

病史与症状评估:需详细采集性生活史、避孕措施及既往感染史,典型症状包括下腹痛、异常阴道分泌物、月经异常等。高危人群(如年轻性活跃女性)需重点关注性传播疾病风险。
体格检查要点:妇科检查中,宫颈举痛、附件区压痛是重要诊断依据;双合诊可辅助判断盆腔包块或炎症范围;全身检查需排除其他感染源(如肺炎、阑尾炎)。
实验室检测:血常规提示白细胞及中性粒细胞升高;C反应蛋白(CRP)与降钙素原(PCT)升高可反映炎症程度;宫颈分泌物培养及核酸检测有助于明确病原体(如淋球菌、衣原体)。
影像学检查:超声可发现盆腔积液、输卵管增粗或包块;MRI对早期炎症及周围组织侵犯的诊断价值更高,尤其适用于复杂病例或鉴别诊断。
特殊人群提示:孕妇需优先采用无创检查(如超声),避免辐射;老年患者需警惕非典型症状(如仅表现为乏力、食欲下降),建议缩短诊断观察期。