空洞肺结核治疗以抗结核药物为主，需遵循早期、联合、适量、规律、全程原则，强化期通常采用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等组合，巩固期调整为异烟肼、利福平等。
初治空洞肺结核：一线抗结核药物为基础，异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇联合使用为标准方案，需坚持服药6-9个月，部分患者可能延长至18个月。
复治空洞肺结核：若初治方案失效或耐药，可调整为二线抗结核药物如氟喹诺酮类、注射用阿米卡星等，需根据药物敏感性检测结果选择药物组合，疗程可能延长至18-24个月。
耐药空洞肺结核：需进行药物敏感性检测，选择敏感药物，如莫西沙星、氯法齐明等，联合3-5种有效药物，疗程通常18个月以上，部分患者需手术治疗评估。
老年空洞肺结核：注意药物相互作用，优先选择肝肾功能影响小的药物，定期监测肝肾功能，适当增加营养支持，避免与老年常见慢性病药物冲突。
儿童空洞肺结核：需严格遵医嘱使用儿童剂型药物，避免使用可能影响发育的药物类别，加强营养与心理支持，密切监测生长发育指标，疗程需个体化制定。
糖尿病合并空洞肺结核：控制血糖是基础，优先选择异烟肼、利福平，调整抗结核疗程至12个月以上，定期监测影像学变化，预防低血糖风险。
