儿童支原体肺炎典型症状为发热、刺激性干咳、咽痛，发热可持续2-3周，咳嗽常迁延不愈，部分患儿伴全身不适或喘息，肺部体征多不明显。
全身表现
发热多为中低热至高热（38℃-40℃），体温波动大，可持续1-3周，部分患儿伴头痛、乏力、肌肉酸痛，婴幼儿可出现食欲下降、呕吐或腹泻，少数伴精神萎靡。
呼吸道症状
以刺激性干咳为主要特征，夜间或晨起加重，咳嗽持续2-4周甚至更久，痰液少或无痰；可伴咽痛、声音嘶哑，部分年长儿诉胸闷、胸痛，极少出现呼吸困难（重症或合并胸腔积液者除外）。
肺部体征
肺部听诊常无明显湿啰音，呼吸音粗糙或闻及少量干啰音，与胸片显示的间质性炎症表现常不一致；少数患儿可闻及胸膜摩擦音，体格检查易与普通细菌性肺炎混淆。
特殊表现与并发症
部分患儿出现皮疹（斑丘疹为主）、关节痛、血尿等肺外症状，偶见溶血性贫血；重症者可并发胸腔积液、中耳炎、心肌炎，婴幼儿易进展为支气管肺炎，需警惕呼吸衰竭风险。
特殊人群注意事项
婴幼儿及免疫力低下儿童症状不典型，可仅表现为持续发热、拒食，易被误诊；需与流感、百日咳、结核鉴别，治疗首选大环内酯类抗生素（如阿奇霉素），疗程需遵医嘱足疗程，避免复发。
