肺结核的原发性和继发性区别主要在于感染时间、发病机制及好发人群：原发性肺结核多见于儿童及青少年，由初次感染结核分枝杆菌引起，多为肺部原发灶、淋巴管炎和肺门淋巴结炎的三联表现；继发性肺结核多见于成人，由再次感染或潜伏感染的结核分枝杆菌重新激活所致，病灶多位于上叶尖后段或下叶背段，易形成空洞或干酪样坏死。
原发性肺结核：好发于儿童及免疫力低下的青少年，感染后多无明显症状，少数出现低热、咳嗽、乏力等，肺部影像学常表现为原发综合征（肺部原发病灶、淋巴管炎、肺门淋巴结肿大），多数可自愈或经规范治疗痊愈，传染性较低。
继发性肺结核：多见于成人，尤其是曾感染过结核分枝杆菌的人群，症状更明显，如持续咳嗽、咯血、盗汗、体重下降等，肺部影像学可见多种形态病灶（如渗出、干酪、空洞），传染性较强，需长期规范抗结核治疗，部分患者可能出现耐药性。
特殊人群注意事项：儿童感染后应尽早就医，避免延误治疗导致播散；老年人因免疫力下降，易进展为重症，需加强监测；糖尿病、尘肺等基础病患者感染后病情更重，需同时控制基础病。
治疗原则：原发性肺结核以异烟肼、利福平等药物联合治疗为主；继发性肺结核需根据病情选择抗结核药物，强调早期、规律、全程用药，避免自行停药导致复发或耐药。
本内容不能作为治疗依据，如有不适请到医院进行科学治疗
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