淋巴结肿大做什么检查

淋巴结肿大需通过体格检查、影像学评估、实验室检测、病理活检及特殊人群随访等明确病因，针对性干预。

体格检查：医生通过触诊判断淋巴结大小（如＞1cm需关注）、质地（软/硬）、活动度（是否固定）、表面光滑度及压痛情况，初步区分反应性增生（如感染性）或恶性病变（如肿瘤转移）。

影像学检查：B超为浅表淋巴结首选，可观察结构及血流信号；怀疑纵隔、腹膜后等深部肿大，或鉴别良恶性时，进一步行CT/MRI，明确淋巴结位置及与周围组织关系。

实验室检测：血常规判断感染（白细胞升高提示细菌感染）；肿瘤标志物（如CEA、CA125）排查肿瘤转移；必要时查EB病毒抗体、结核菌素试验等明确感染病因。

病理活检：对质地硬、无痛性、持续增大的淋巴结，行细针穿刺或手术切除活检，通过病理诊断区分反应性增生、淋巴瘤或转移癌等，是确诊“金标准”。

特殊人群与随访：儿童/青少年肿大多为感染性，抗感染治疗后复查；老年人需优先排查肿瘤；对轻微炎症性肿大，建议2-4周复查超声，观察大小变化。

（注：孕妇优先选择超声，避免CT/MRI辐射；肾功能不全者慎用造影剂增强CT。）

总结：检查流程遵循“从无创到有创、从基础到精准”原则，结合年龄、病史及症状综合判断，避免过度检查或延误诊治。