天疱疮是自身免疫性大疱性皮肤病，治疗以抑制免疫反应、控制水疱进展、预防感染及并发症为核心，需结合药物与支持治疗。
糖皮质激素为首选药物
一线用药包括泼尼松、甲泼尼龙等，需足量起始控制病情，待水疱减少后逐步减量至最小维持量，避免突然停药导致病情反跳。长期使用需监测感染风险、骨质疏松及血糖变化，儿童、老年人需根据体重或基础病调整剂量。
联合免疫抑制剂降低副作用
为减少激素用量及副作用，常联用硫唑嘌呤、吗替麦考酚酯、环孢素等免疫抑制剂。用药期间需定期复查血常规、肝肾功能，避免与骨髓抑制药物联用，孕妇及哺乳期女性慎用。
重视营养支持与感染预防
患者因大量渗出易出现低蛋白血症、电解质紊乱，需给予高蛋白、高维生素饮食，严重者静脉补充白蛋白及电解质。创面易继发感染，需预防性使用抗生素，出现发热、创面红肿时及时就医。
规范局部创面护理
保持糜烂面清洁干燥，可用3%硼酸溶液或碘伏轻柔消毒，外用无菌凡士林或抗生素软膏保护。避免摩擦刺激，疼痛明显时可局部使用利多卡因凝胶缓解症状，禁止自行使用刺激性药物。
特殊人群个体化管理
儿童需按体重调整剂量，避免长期高剂量激素；老年患者需评估骨质疏松风险，优先选择对骨骼影响小的药物；孕妇/哺乳期女性需多学科协作，优先选择低致畸风险药物，产后尽快完成哺乳。
