尿道结石处理需根据结石大小、位置及患者情况选择方案。直径＜0.6cm且表面光滑的结石，可通过大量饮水、适度运动及药物辅助（如α受体阻滞剂）促进排出；直径＞0.6cm或嵌顿者，需优先考虑体外冲击波碎石、输尿管镜碎石取石术等微创治疗，避免梗阻损伤肾功能。
直径＜0.6cm结石：每日饮水2000~3000ml，保持尿量2000ml以上，配合跳绳、爬楼梯等运动促进结石下移。若合并尿路感染，可短期使用抗生素控制感染，避免炎症加重梗阻风险。孕妇、老年体弱或肾功能不全者需在医生指导下调整饮水量，防止容量负荷过重。
直径0.6~2cm结石：首选体外冲击波碎石，适用于输尿管中下段结石。治疗前需排除严重出血倾向、妊娠及严重心脑血管疾病。糖尿病患者需控制血糖至8mmol/L以下，减少碎石后出血风险。碎石后2周复查，若结石残留需考虑输尿管镜手术。
直径＞2cm或复杂结石：建议输尿管软镜或经皮肾镜碎石，适用于肾盂、肾上盏等复杂部位结石。合并前列腺增生或尿道狭窄者，术前需评估排尿功能，必要时先行尿道扩张或前列腺手术，避免术中器械损伤尿道。
特殊人群：儿童需严格评估结石成分，优先选择无创治疗；老年患者需关注基础疾病，避免碎石后高尿酸血症诱发痛风；肾功能不全者需联合利尿剂与保钾药物，维持电解质平衡。所有患者治疗后均需定期复查尿常规及泌尿系超声，预防结石复发。
