脑瘫是出生前至出生后1月内脑损伤引发的非进行性运动障碍及姿势异常,可伴智力、语言、癫痫等多系统功能障碍。

运动障碍:核心表现分三型
①痉挛型最常见(占60%-70%),肢体僵硬、活动受限,上肢屈肌痉挛(拇指内收、手呈握拳状),下肢伸肌痉挛(足尖着地、剪刀步态);②不随意运动型(手足徐动为主),动作不协调、手足不自主扭动,紧张时加重;③共济失调型,平衡差、步态摇晃、辨距不良(如指鼻不准)。
姿势异常:典型表现易识别
仰卧位时头后仰、上肢后伸;俯卧位抬头困难、脊柱前凸;立位足尖着地、双下肢交叉呈剪刀状;手抓握时拇指内收、上肢内旋。
伴随功能障碍:多系统受累
①智力障碍(75%患儿轻至重度智力低下);②语言障碍(构音困难、发音不清,部分失语);③癫痫(30%-50%发作,多为全面性或部分性发作);④视觉障碍(斜视、弱视、视野缺损);⑤听力障碍(高频听力损失,影响语言发育)。
反射异常:原始反射持续存在
握持反射、拥抱反射延迟消失(正常4-6月消失),保护性反射减弱(如立位悬垂时无踏步反射);腱反射亢进、踝阵挛阳性,Babinski征阳性。
特殊人群注意事项
新生儿期症状隐匿,需动态观察(如3月后仍无主动抓物、6月后不会独坐);儿童期易出现关节挛缩、脊柱畸形;成人期需关注心理问题(焦虑、抑郁)及长期护理(吞咽困难、呼吸管理)。



