阑尾炎的症状与治疗

阑尾炎分为急性和慢性，典型症状为转移性右下腹痛（初期中上腹或脐周隐痛，数小时后固定右下腹）、恶心呕吐、发热（37.5~38.5℃）；治疗以手术切除（腹腔镜/开腹）为主，抗生素辅助控制感染，慢性患者需评估是否手术干预。

一、典型症状与常见伴随表现。急性阑尾炎特征性表现为腹痛转移：初始中上腹或脐周隐痛，6~12小时后转移至右下腹，呈持续性疼痛，伴麦氏点压痛、反跳痛；伴随发热（多为低热）、恶心呕吐（约20%~30%患者出现）、胃肠道功能紊乱（便秘或腹泻），右下腹包块提示炎症局限。

二、特殊人群症状特点差异。儿童阑尾炎：腹痛位置不明确，以哭闹、呕吐为主，易高热脱水，延误诊断率高；老年人：腹痛轻但全身反应重，体温不高但病情进展快，穿孔风险增加；孕妇：疼痛位置偏高，需排除产科急症，超声检查可鉴别。

三、治疗方式选择与实施。1. 手术治疗：化脓性、坏疽性或穿孔性阑尾炎推荐尽早手术，腹腔镜创伤小、恢复快；开腹适用于复杂情况；2. 非手术治疗：仅适用于单纯性、发病超72小时且炎症局限或手术禁忌者，需抗生素（头孢类、甲硝唑）控制感染；3. 药物干预：抗生素仅用于围手术期，不单独用于单纯性急性阑尾炎。

四、并发症与特殊情况处理。穿孔性阑尾炎：腹痛先减后重，提示腹膜炎，需紧急手术；阑尾周围脓肿：先抗生素治疗2~4周，超声引导下穿刺或择期手术；严重基础疾病患者：保守治疗并多学科评估风险。