阑尾炎检查项目

阑尾炎检查项目主要包括体格检查、影像学检查（超声、CT）、实验室检查（血常规、C反应蛋白等），核心体征及辅助检查综合判断，儿童、孕妇等特殊人群需调整检查策略。

1. 体格检查：重点评估右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3处）压痛、反跳痛及肌紧张，结合结肠充气试验（左下腹按压后右下腹疼痛）、腰大肌试验（左侧卧位右下腹疼痛）辅助定位；老年、肥胖或儿童患者体征可能不典型，需结合其他检查。

2. 影像学检查：超声适用于儿童、孕妇，可显示阑尾肿大、粪石或积液，敏感性70%-90%；CT对复杂病例（如鉴别诊断困难）更敏感，能显示阑尾腔狭窄及周围浸润，但需控制辐射剂量，儿童优先低剂量超声，孕妇优先MRI（无辐射）。

3. 实验室检查：血常规白细胞及中性粒细胞比例升高（通常＞10×10^9/L，中性粒细胞＞70%），C反应蛋白（CRP）＞10mg/L提示急性炎症；老年或免疫低下者炎症指标升高不明显，需结合症状动态观察，尿、粪常规排除其他系统疾病。

4. 特殊人群处理：儿童优先超声，超声阴性但症状持续者需动态复查或低剂量CT；孕妇早期妊娠首选超声，中晚期妊娠必要时在防护下做低剂量CT；老年患者警惕炎症反应弱但并发症风险高，需结合CT及体征排查穿孔风险。

5. 慢性阑尾炎排查：超声或CT显示阑尾僵硬、粪石或管腔狭窄，症状反复者需动态观察，必要时腹腔镜探查（诊断金标准），避免盲目用药掩盖病情。