怀孕糖筛通常在孕24~28周进行，高危孕妇建议提前至孕16~20周开始筛查。
一、普通孕妇糖筛时间：孕24~28周，此时胎盘功能稳定，胎儿生长快速，孕妇代谢变化明显，是筛查妊娠糖尿病的关键窗口期。多数孕妇在此阶段开始出现胰岛素敏感性下降，需通过口服葡萄糖耐量试验（OGTT）评估血糖调节能力。
二、高危孕妇糖筛时间：存在肥胖（BMI≥28）、高龄（≥35岁）、糖尿病家族史、既往妊娠糖尿病史、巨大儿分娩史等高危因素的孕妇，建议于孕16~20周首次筛查。此类人群因代谢风险更高，早筛查可更早干预，降低胎儿畸形、早产等并发症风险。
三、既往妊娠糖尿病史的特殊筛查：曾患妊娠糖尿病的孕妇，再次妊娠时应在孕12周前开始监测空腹血糖，若空腹血糖≥5.1mmol/L，需直接诊断妊娠糖尿病；若正常，于孕24~28周重复75g OGTT，避免漏诊持续性高血糖。
四、妊娠晚期补充筛查的必要性：首次筛查正常的孕妇，若出现不明原因体重增长过快（每周>0.5kg）、羊水过多或胎儿超声提示偏大，应在孕32~36周复查，排除妊娠晚期新发糖尿病，此类情况多因胎盘激素分泌增加导致胰岛素抵抗加重。
五、特殊人群的筛查注意事项：肥胖（BMI≥30）或合并高血压的孕妇，需在孕16周前完成首次筛查，筛查前3天应保持正常饮食，避免高糖高脂饮食干扰结果。筛查后若血糖异常，应尽早咨询产科医生，优先通过饮食控制（如每日碳水化合物占比45%~50%）和适度运动（如每日30分钟散步）调节，避免盲目用药。
