先兆性流产是指妊娠28周前出现少量阴道出血（多为暗红色或血性分泌物）、下腹坠痛或腰背痛，经检查胚胎或胎儿存活但流产风险升高的状态，提示妊娠维持存在困难。
- 胚胎染色体异常是早期（妊娠12周内）先兆流产的最主要原因，占比约50%~60%，多因父母遗传物质突变或胚胎减数分裂、有丝分裂过程中染色体不分离，偶发情况占多数，且随孕周增加，胚胎染色体异常比例逐渐下降。
- 母体内分泌失调与结构异常是重要诱因：黄体功能不全（孕酮分泌不足）导致子宫内膜蜕膜化不良，子宫对胚胎容受性降低；甲状腺功能减退（甲减）或亢进（甲亢）未控制时，激素紊乱影响胚胎着床；宫颈机能不全（宫颈松弛）或先天性子宫畸形（如纵隔子宫），因宫腔形态异常或宫颈支撑力不足，易诱发流产。
- 感染、免疫及环境因素需重点关注：生殖道衣原体、支原体感染或细菌性阴道病，可引发子宫内膜炎症反应；抗磷脂综合征等自身免疫病通过产生抗磷脂抗体攻击胎盘组织；长期精神压力（焦虑抑郁）使皮质醇升高抑制孕酮合成，吸烟（尼古丁收缩子宫血管）、酗酒及过量咖啡因摄入，均可能加重子宫收缩或损伤胚胎环境。
- 特殊人群需加强孕期管理：年龄≥35岁或<18岁女性，因卵子/精子质量下降或生殖系统发育不成熟，流产风险显著升高，需孕前3个月补充叶酸并规律产检；有≥2次流产史者，再次妊娠前需进行染色体核型分析、子宫超声及免疫相关检查，评估复发风险；合并甲状腺疾病、糖尿病等基础病的孕妇，需孕前将病情控制至稳定状态，孕期严格监测指标。
