宫颈筛查是怎么做的？

宫颈筛查主要通过宫颈细胞学检查（TCT） 或人乳头瘤病毒（HPV）检测，结合醋酸/碘试验（VIA/VILI） 完成，通常在妇科门诊由医生使用窥阴器暴露宫颈后采集样本。

不同年龄及人群筛查方式

• 21~65岁普通女性：首选每3年一次TCT联合HPV检测，或每5年一次HPV检测。

• 65岁以上女性：若过去10年筛查结果均阴性，可停止筛查；若有异常史需继续遵医嘱。

• 免疫功能低下者（如HIV感染者）：建议每6~12个月进行一次HPV检测，必要时加做TCT。

• 既往宫颈癌病史者：治疗后需根据医生建议缩短筛查间隔，通常每年进行一次HPV和TCT联合检查。

• 检查时间：避开月经期，最好在月经结束后3~7天内进行。

• 避免干扰因素：检查前24小时内禁性生活、阴道冲洗、阴道用药及妇科检查。

• 特殊人群准备：孕妇需提前告知医生，优先选择HPV检测（安全性更高），TCT需谨慎操作。

• 阴性结果：若连续阴性，可按常规周期复查；若HPV阳性但无病变，需定期随访。

• 阳性结果：需进一步行阴道镜检查及宫颈活检，明确病变程度（如LSIL/HSIL）。

• 异常者管理：遵循“ASC-US”“ASC-H”等不同分级的随访策略，必要时进行宫颈锥切术。

• 性生活过早者：建议提前至21岁开始筛查，HPV型别检测可优先选择高危型HPV检测。

• 长期口服避孕药者：不影响筛查结果，仍需按常规周期筛查。

• 免疫抑制剂使用者：筛查频率需增加，必要时结合宫颈活检评估病变风险。