复杂性尿路感染治疗需结合病原体类型、患者基础疾病及尿路结构异常情况，通常采用敏感抗生素（如头孢菌素类、氟喹诺酮类），疗程7~14天，同时需控制基础疾病（如糖尿病）、纠正尿路梗阻或反流等结构异常，特殊人群需个体化调整方案。
儿童患者：婴幼儿及低龄儿童（<12岁）避免使用喹诺酮类药物（影响骨骼发育），优先选择头孢类或磷霉素氨丁三醇，疗程10~14天；母乳喂养婴儿感染时需母亲多饮水，配方奶喂养者增加每日饮水量，避免脱水。
老年患者：老年人群常合并肾功能下降，需根据肌酐清除率调整抗生素剂量，禁用氨基糖苷类等肾毒性药物；合并前列腺增生者若出现急性尿潴留，需优先导尿解除梗阻，同时监测尿培养避免无症状菌尿进展。
糖尿病患者：需将空腹血糖控制在7.0mmol/L以下，感染期间每日监测血糖≥4次，胰岛素使用者需调整治疗方案以预防低血糖；避免因高血糖加重感染，必要时联合使用尿激酶溶解尿路血块。
免疫低下人群：肿瘤、长期激素使用者或HIV感染者需延长疗程至14~21天，优先覆盖肠球菌及多重耐药菌（如产ESBL菌株），必要时联合用药；治疗期间避免接种活疫苗，降低感染扩散风险。
复发与再感染：反复感染者（1年内≥3次）需排查尿路结构异常（如膀胱输尿管反流），女性患者性生活后可单次服用磺胺甲噁唑预防，男性患者需注意前列腺炎合并感染可能，建议禁欲并定期前列腺按摩。
导管相关感染：留置导尿管者需每4~6小时开放集尿袋排空，每日更换防逆流接头；感染后24~48小时评估导管必要性，优先选择头孢曲松等低肾毒性药物，避免长期预防性使用广谱抗生素。
