疥疮结节是疥螨感染后,局部皮肤对疥螨及其代谢产物产生迟发性超敏反应,在真皮层形成的慢性炎症性皮下结节,通常在原发病(疥疮)得到控制后4周以上出现,表现为红色或肤色硬结节,伴持续剧烈瘙痒,好发于皮肤薄嫩或易摩擦部位,是疥疮的典型后遗症之一。

疥螨叮咬或排泄物引发局部免疫激活,嗜酸性粒细胞、淋巴细胞浸润真皮组织,释放细胞因子刺激成纤维细胞增生,最终形成纤维化结节。免疫反应过度者(如过敏体质、长期焦虑者)更易出现结节,且消退速度与免疫状态正相关,免疫调节异常者消退延迟。
婴幼儿皮肤角质层薄,头面部、躯干褶皱处(颈部、腋下)易受累,结节较小(直径0.5-1cm),表面潮红,瘙痒导致抓挠频繁;成人男性阴囊处结节多为黄豆至蚕豆大小,质地硬,伴夜间阵发性瘙痒,可能双侧对称分布;孕妇因皮肤屏障功能下降和激素变化,四肢、腹部结节瘙痒剧烈,可能伴妊娠纹区域加重。
规范治疗后多数结节1-3个月逐渐缩小,儿童若继发感染(如金黄色葡萄球菌),结节会变硬、红肿、渗液,需尽早干预;免疫功能低下者(如糖尿病、长期使用激素者)结节可持续6个月以上,形成瘢痕疙瘩风险增加,需加强基础病管理;老年患者因皮肤萎缩,结节更难消退,伴发干燥性瘙痒,需加强保湿护理。
非药物干预优先,如凡士林封闭涂抹软化结节、冷敷缓解瘙痒,婴幼儿禁用刺激性药物;药物以外用糖皮质激素(如丁酸氢化可的松乳膏)和抗寄生虫药(如5%扑灭司林乳膏)为主,孕妇禁用口服抗寄生虫药,可局部短期使用弱效激素;免疫低下者需联合基础病治疗,结节较大者可考虑局部注射治疗,所有用药需由医生评估后开具处方,避免自行用药。



