经期腹痛（痛经）主要分为原发性和继发性两种类型。原发性痛经由子宫内膜前列腺素分泌过多引发子宫强烈收缩所致，与子宫位置、生活习惯相关；继发性痛经则由盆腔器质性疾病（如子宫内膜异位症、子宫腺肌症等）引起。
一、原发性痛经的核心机制。多见于月经初潮后1-2年内的年轻女性，核心机制是子宫内膜前列腺素（尤其是PGF2α）过量分泌，导致子宫平滑肌强烈收缩、血管受压缺血，引发疼痛。子宫后位可能增加经血排出阻力，加重疼痛感受；长期精神压力、久坐等不良生活习惯会降低疼痛阈值，加剧不适。
二、继发性痛经的常见病因。由盆腔器质性疾病引发，常见病因包括子宫内膜异位症（异位内膜经期出血刺激周围组织）、子宫腺肌症（内膜侵入肌层导致病灶出血疼痛）、盆腔炎性疾病（炎症刺激盆腔组织，经期充血加重疼痛），此外，子宫黏膜下肌瘤、宫颈狭窄等也可能因经血排出不畅诱发疼痛。
三、特殊人群的痛经特点与应对。青少年女性（初潮后）内分泌系统未稳定，原发性痛经高发，疼痛可能影响学习生活，建议早期通过规律作息、适度运动（如瑜伽）调节；育龄期女性若痛经呈渐进性加重，或伴随性交痛、不孕等，需排查继发性病变；围绝经期女性出现痛经需警惕子宫内膜癌等恶性病变，结合激素水平变化评估风险。
四、非药物干预与药物使用原则。非药物干预优先，经期腹部热敷（如热水袋）、适度运动（快走、游泳）可促进血液循环；饮食减少咖啡因、高盐及生冷食物，增加镁（坚果、深绿蔬菜）和维生素B6摄入；情绪调节（深呼吸、冥想）可降低疼痛敏感性。药物使用需遵医嘱，非甾体抗炎药（如布洛芬）可短期缓解疼痛，避免空腹；短效避孕药适用于无生育需求、严重原发性痛经者，需排除血栓风险。
