褥疮(压疮)的预防和护理以“减压为主、综合干预”为核心,通过定期翻身、改善皮肤环境、强化营养支持及科学创面管理,可有效降低发生率并促进愈合。

定期减压与体位管理:卧床患者每2小时翻身1次(或每4小时调整体位),避免骨骼隆突处(如骶尾部、髋部、足跟)持续受压;使用防压疮气垫床、减压床垫等辅助设备,减轻局部压力;昏迷、瘫痪者采用良肢位摆放(如侧卧位时垫软枕支撑髋部、肘部,避免骨突处直接受压)。
皮肤清洁与环境干预:每日用温水轻柔清洁皮肤,避免用力擦拭;保持皮肤干燥,出汗或失禁者及时更换衣物/床单;使用凡士林软膏等润肤剂预防皮肤干燥开裂;保持病房温湿度适宜(温度22-24℃,湿度50%-60%),减少摩擦、潮湿对皮肤的刺激。
营养强化支持:保证高蛋白饮食(如鱼肉、鸡蛋、乳清蛋白),每日摄入蛋白质1.2-1.5g/kg;补充维生素C(新鲜蔬果)促进胶原合成,适量补充锌剂(如葡萄糖酸锌);长期卧床者监测血清白蛋白水平,必要时通过肠内/肠外营养支持改善营养状态。
特殊人群专项护理:老年患者皮肤弹性差,缩短翻身间隔至1-2小时;糖尿病患者严格控糖(空腹<7.0mmol/L),避免高血糖延缓愈合;肥胖者选择透气减压床垫,避免脂肪堆积处叠加压力;脊髓损伤、感觉减退者需加强皮肤感觉监测,避免因感知障碍忽视受压风险。
早期干预与创面处理:每日观察皮肤状态,Ⅰ期压疮(皮肤发红不褪色)需立即减压并加强翻身;Ⅱ期压疮(表皮破损/水疱)用无菌生理盐水冲洗后涂碘伏消毒,避免摩擦;Ⅲ/Ⅳ期压疮需清创(如酶学清创),外用银离子抗菌敷料或重组人表皮生长因子促进愈合,严重者转创面修复专科处理。



