二甲双胍治疗胰岛素抵抗的疗程无固定时长，需结合血糖控制效果、胰岛功能及个体耐受性综合决定，多数患者需长期维持治疗，具体方案由医生调整。
一、疗程基本原则
二甲双胍是2型糖尿病合并胰岛素抵抗的一线用药，通过改善胰岛素敏感性、抑制肝糖输出发挥作用。临床中，多数患者需长期服用以维持血糖稳定，部分患者在血糖达标且胰岛功能改善后，可在医生指导下尝试减量或停药，但需持续监测。
二、关键影响因素
疗程长短取决于三方面：①血糖控制：空腹及餐后血糖持续6个月以上达标（空腹＜7.0mmol/L，餐后＜10.0mmol/L）；②胰岛功能：通过C肽、胰岛素水平评估，若β细胞功能恢复稳定，可考虑调整剂量；③合并症：肥胖、代谢综合征或心血管病患者，可能需更长疗程以降低并发症风险。
三、长期使用的安全性
二甲双胍长期使用安全性良好，常见副作用为胃肠道反应（腹泻、恶心），多数随用药适应缓解。罕见但严重风险为乳酸酸中毒（仅见于严重肾功能不全或缺氧状态），需定期监测肾功能（eGFR≥30ml/min/1.73m2时可安全使用）。
四、特殊人群注意事项
老年人：无肾功能异常者可按常规剂量服用；
肾功能不全：eGFR＜30ml/min禁用，需根据指标调整剂量；
孕妇：仅在明确必要时短期使用，不作为常规用药；
1型糖尿病：需联合胰岛素，不可单独停药或减量。
五、停药与调整规范
血糖稳定后，不可自行停药，需经医生评估：①空腹血糖维持4.4-7.0mmol/L且糖化血红蛋白＜6.5%；②无胰岛素抵抗相关症状（体重反弹、血脂异常）；③可在严密监测下尝试减量，多数需长期维持，停药后需定期复查以防血糖反弹。
