健康人群不建议常规筛查肿瘤标志物，因多数标志物特异性不足，在慢性炎症、良性肿瘤等疾病中易假阳性升高，可能引发过度检查与焦虑。肿瘤高危人群或出现疑似症状者，需结合影像学与病理检查综合判断，治疗后监测应优先动态评估而非单一依赖标志物。
一、健康人群常规体检筛查：
多数肿瘤标志物（如CEA、CA125）在慢性肝病、胰腺炎、卵巢囊肿等良性疾病中可升高，导致假阳性。例如，CEA在吸烟者、结肠炎患者中阳性率约15%，远超肿瘤检出率，此类人群若仅凭标志物异常进行内镜检查，可能带来不必要的创伤与费用。
二、肿瘤家族史或高危因素人群：
有肺癌、乳腺癌等家族史者，肿瘤标志物升高未必提示患病。例如BRCA1突变携带者需结合乳腺超声、MRI及基因检测，而非仅查CA15-3；肺癌高危者（如长期吸烟者）应优先低剂量CT筛查，标志物异常需进一步排查。
三、出现疑似肿瘤症状或体征者：
持续不明原因体重下降、体表肿块、异常出血等症状，需优先进行影像学检查（如PET-CT、增强CT）与病理活检。例如胰腺癌早期CA19-9可能升高，但仅查标志物易漏诊，需结合MRI与穿刺活检确诊。
四、肿瘤治疗后复查监测：
治疗后复查需动态观察标志物变化，结合影像学与症状。例如胃癌术后CEA下降提示有效，若升高且影像学无异常，需排除炎症；若CEA显著升高且CT发现肝转移，需警惕复发，不可仅依赖单一指标调整治疗。
五、特殊人群（孕妇、老年人、肝肾功能不全者）：
孕妇因HCG、CA125生理性升高，无需过度焦虑；老年糖尿病患者CA19-9升高可能与胰腺癌相关，但也可能因肾功能不全（肌酐升高）导致清除障碍，需结合肾功能指标（如估算肾小球滤过率eGFR）综合判断。
