软下疳典型症状概述
软下疳是由杜克雷嗜血杆菌感染引发的性传播疾病，核心症状为生殖器部位疼痛性溃疡伴单侧腹股沟淋巴结肿大，需早期诊断治疗以避免并发症。
生殖器溃疡特征
初发表现为生殖器部位（男性多见于冠状沟、包皮，女性多见于大小阴唇）出现小炎性丘疹或脓疱，迅速破溃形成圆形/椭圆形溃疡，直径0.5-2cm，边缘不整、质地柔软，基底覆脓性分泌物，伴剧烈疼痛。
溃疡常单个或多发，可呈卫星状分布，未经治疗可持续2-8周，愈合后遗留萎缩性瘢痕。
腹股沟淋巴结炎（横痃）
约50%患者伴单侧腹股沟淋巴结肿大，初期质地坚硬、有压痛，数日后软化并破溃，形成具有穿凿性窦道，伴脓性分泌物溢出。
部分患者可双侧受累，全身症状轻微，少数伴发热（38℃左右）、乏力等。
病程进展与并发症
未及时治疗者，溃疡可反复扩大，合并其他细菌感染时疼痛加剧，病程延长至数月；瘢痕组织增生可能导致假性包茎或尿道狭窄。
免疫功能低下者（如HIV感染者）溃疡更大、更痛，淋巴结炎易形成“跳跃式”扩散，需联合治疗基础病。
特殊人群症状差异
HIV感染者：症状更严重，溃疡经久不愈，淋巴结破溃率高，需同时检测HIV并规范抗病毒治疗。
孕妇：感染后易引发早产、流产或新生儿眼结膜炎，建议孕期常规筛查，产道感染新生儿需预防性治疗。
非典型症状与鉴别要点
部分患者表现为无痛性溃疡或无淋巴结肿大，易误诊为梅毒硬下疳（硬、无脓、伴淋巴结硬）、生殖器疱疹（簇集水疱、病程短）。
确诊需依赖细菌培养（杜克雷嗜血杆菌阳性）或核酸检测，避免自行用药延误诊断。
治疗提示：常用药物包括阿奇霉素、头孢曲松、红霉素等，具体需遵医嘱；性伴侣需同时筛查治疗，治疗期间避免性生活。
