低容量性高钠血症的核心症状表现为明显口渴、尿量减少、神经系统功能异常（如烦躁、意识障碍）、循环系统代偿反应（心率加快）及皮肤黏膜干燥等。
一、神经系统症状：高钠血症导致细胞外液渗透压升高，脑细胞脱水，引发口渴感（主动饮水代偿）、烦躁不安、精神萎靡，严重时可出现谵妄、抽搐甚至昏迷。婴幼儿因神经系统发育不完善，脱水早期即可出现嗜睡或易激惹，老年患者因脑萎缩可能症状不典型，易被误认为“衰老表现”。
二、循环系统症状：血容量减少刺激交感神经兴奋，表现为心率代偿性增快（＞100次/分钟）、血压早期正常或略升高，随着脱水加重，血压逐渐下降（收缩压＜90mmHg），老年人血管硬化时血压下降更明显，可能并发心脑血管供血不足。
三、泌尿系统症状：肾脏通过减少肾小球滤过率、增加肾小管重吸收浓缩尿液，早期尿量显著减少（＜300ml/日），尿比重升高（＞1.025），尿色深黄；若脱水持续，肾小管功能受损，可能出现少尿性急性肾损伤，尿量进一步降低至＜200ml/日，甚至无尿。
四、皮肤黏膜症状：细胞外液容量不足导致皮肤干燥、弹性减退（捏起皮肤后回弹延迟＞2秒），口唇、舌面干裂，眼窝、前囟（婴幼儿）凹陷。老年人因皮肤松弛，干燥表现更隐匿，需结合皮肤皱褶恢复速度判断（按压手背皮肤，正常回弹＜1秒）。
五、特殊人群症状：婴幼儿：体液占体重比例高（＞70%），脱水后尿量减少＞50%时即可出现眼窝凹陷，因代谢率高，易快速进展为高钠血症，并发高热、低血糖，家长需警惕拒食、哭闹加剧；老年患者：口渴感减退，脱水早期可无明显饮水欲望，易因“隐性脱水”（如食欲差、少尿）延误诊断，可能诱发脑梗死、急性心衰；孕妇：血容量增加30%~50%，高钠血症时脱水症状更突出，可能出现胎儿宫内缺氧，需监测尿量及电解质。
