先兆流产主要表现为妊娠28周前出现少量阴道出血，伴或不伴腹痛、腰背痛，部分患者可能出现妊娠物排出或宫颈口扩张迹象。
一、阴道出血症状
- 最常见症状为点滴状或少量鲜红色阴道出血，出血量通常少于月经量，持续时间从数天至数周不等，部分患者可伴随暗红色或褐色分泌物。
- 若出血逐渐增多或转为鲜红色，可能提示流产风险升高，需警惕胚胎或胎盘剥离面扩大。
- 少数患者可见阴道排出小血块或破碎妊娠组织，提示可能存在不完全流产倾向。
- 腹痛多位于下腹部，表现为隐痛、坠胀感或痉挛性疼痛，常与阴道出血同时出现，部分患者疼痛程度随子宫收缩增强而加剧。
- 腰背痛主要因子宫收缩牵拉盆腔韧带或后穹窿充血引起，多伴随下腹部坠痛，休息后可暂时缓解。
- 若腹痛剧烈且持续加重，伴随腰背痛加剧、肛门坠胀感，可能提示流产进入进展期，需紧急就医。
- 部分患者阴道排出完整或破碎的胚胎、胎盘组织，排出后出血可能暂时减少，但腹痛未必立即缓解。
- 完全排出妊娠物后，阴道出血逐渐减少，腹痛缓解，宫颈口恢复闭合，提示完全流产可能。
- 若仅排出部分妊娠物（不全流产），阴道出血持续不止，腹痛加剧，可能引发贫血或感染，需立即干预。
- 高龄孕妇（≥35岁）因染色体异常风险增加，可能更早出现阴道出血或腹痛，症状持续时间较长且恢复较慢。
- 有复发性流产史者症状易重复出现，且早期流产风险更高，需提前监测孕酮水平及宫颈长度。
- 合并甲状腺功能异常、高血压、慢性肾病等基础疾病者，症状可能与原发病叠加，需优先控制基础病以降低流产风险。
- 长期吸烟、酗酒或精神压力大的孕妇，阴道出血及腹痛症状出现概率增加，需调整生活方式并加强产检。
