身上长疱疹主要由病毒感染引起,常见病毒包括单纯疱疹病毒(HSV)、水痘-带状疱疹病毒(VZV)、肠道病毒等,不同病毒导致不同类型疱疹,传播途径多为直接接触或飞沫传播,免疫力低下时易发病。

一、单纯疱疹:由HSV-1或HSV-2引起。HSV-1多致口唇疱疹(口唇周围簇集水疱),HSV-2多致生殖器疱疹(生殖器部位溃疡),通过接吻、共用毛巾等直接接触传播。免疫力下降(如熬夜、感冒)时易复发,病程约1-2周。孕妇感染HSV-2可能经产道传染新生儿,孕前建议筛查病毒抗体。
二、带状疱疹:由VZV潜伏再激活导致。曾患水痘者病毒潜伏于脊髓神经节,免疫力下降(如老年、肿瘤、长期用激素)时病毒复制引发单侧神经痛及沿神经走行的簇集水疱,好发于胸腰背部。治疗以抗病毒药物为主,老年患者需尽早干预以降低后遗神经痛风险,皮疹消退后仍有20%~30%患者持续疼痛。
三、水痘:VZV初次感染的儿童常见传染病。皮疹呈向心性分布(躯干多、四肢少),伴发热、瘙痒,通过飞沫或接触疱液传播。5岁以下儿童高发,需隔离至全部疱疹结痂,避免抓挠引发皮肤感染,重症时需警惕肺炎、脑炎等并发症,免疫缺陷儿童感染后死亡率较高。
四、手足口病:多由柯萨奇A16型或肠道病毒71型(EV71)感染,5岁以下儿童易感。典型表现为手、足、口腔黏膜疱疹,伴低热。通过粪-口途径传播,需隔离治疗,保持口腔清洁。少数EV71感染可致心肌炎、肺水肿,需密切观察神经系统症状(如烦躁、抽搐),此类患儿应尽早住院监测。
五、其他类型疱疹:如生殖器疱疹(HSV-2为主)需与梅毒、软下疳鉴别;带状疱疹后遗神经痛多见于老年患者,疼痛可持续数月至数年,需长期对症止痛治疗;疱疹性龈口炎(HSV-1)多见于婴幼儿,表现为口腔黏膜广泛溃疡伴发热,需局部用抗病毒凝胶缓解症状。



