伤寒与副伤寒的诊断需结合流行病学史、临床表现及实验室检测，关键指标包括持续发热、玫瑰疹、相对缓脉等典型症状，确诊依赖血/骨髓培养分离出伤寒沙门菌或副伤寒沙门菌，或血清特异性抗体检测阳性。
一、伤寒与副伤寒的诊断方法
诊断需综合流行病学史（如疫区接触史）、典型临床表现（持续发热、消化道症状、玫瑰疹等）及实验室检查，其中血培养阳性是金标准，骨髓培养阳性率更高，血清学检测（肥达试验）可辅助诊断。
二、伤寒的诊断要点
- 流行病学：有不洁饮食史或疫区接触史，多见于夏秋季。
- 临床表现：持续高热（40℃左右）、相对缓脉（脉搏增速与体温升高不成比例）、肝脾肿大、玫瑰疹（胸腹部淡红色斑丘疹）、消化道症状（腹痛、腹泻或便秘）。
- 实验室：血培养（病程1-2周阳性率高）、骨髓培养（全程阳性率高）、肥达试验（“O”抗体≥1：80，“H”抗体≥1：160有诊断意义）。
- 流行病学：与伤寒相似，副伤寒甲、乙、丙均有不同传播特点，丙型可致败血症。
- 临床表现：症状与伤寒类似但较轻，副伤寒甲/乙常伴呕吐、腹泻，副伤寒丙易见寒战高热、皮疹少，败血症型表现为高热、休克等。
- 实验室：同伤寒，培养阳性可区分菌种，副伤寒特异性抗体检测有助于鉴别。
- 儿童：婴幼儿症状不典型，易误诊，需结合血培养及动态观察抗体变化。
- 老年人：症状隐匿，持续发热伴精神萎靡需警惕，避免仅依赖肥达试验，强调骨髓培养必要性。
- 免疫功能低下者：血培养阴性不能排除感染，骨髓培养或分子生物学检测（如PCR）更可靠。
需与流感、疟疾、斑疹伤寒、败血症等鉴别，确诊需依赖病原学（培养或分子检测）或血清学动态变化，单次肥达试验阳性率低，需结合临床动态评估。
