经期前后肚子疼医学上称为痛经，主要分为原发性（无器质性病变，与前列腺素等相关）和继发性（由盆腔疾病引起），年轻女性以原发性多见，育龄期女性需警惕继发性病因。
一、原发性痛经。子宫内膜脱落时大量分泌前列腺素，刺激子宫平滑肌强烈收缩、血管痉挛，导致子宫缺血缺氧，引发疼痛。疼痛多在经前12-24小时开始，经期第1天最剧烈，持续2-3天，伴随腰酸、恶心等症状，多见于25岁以下未育女性，与遗传、熬夜、久坐等生活习惯相关。
二、继发性痛经。由盆腔器质性疾病引发，常见于子宫内膜异位症（异位内膜受激素影响周期性出血，刺激周围组织）、子宫腺肌症（内膜侵入肌层使子宫均匀性增大）、盆腔炎（炎症刺激盆腔充血）、子宫肌瘤（黏膜下肌瘤影响经血排出）等。疼痛程度逐渐加重，可能持续整个经期甚至非经期，可能伴随性交痛、不孕，需妇科超声等检查确诊。
三、生活方式相关因素。长期久坐致盆腔血液循环不畅，加重子宫缺血；高盐饮食引发水肿，增加腹部压力；长期压力升高皮质醇水平，抑制血清素分泌，降低疼痛阈值；受凉使子宫血管收缩，诱发或加重痉挛。建议规律运动（如瑜伽）、低盐低脂饮食、规律作息、注意腹部保暖。
四、激素波动影响。青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴尚未稳定，雌激素水平波动影响前列腺素合成；围绝经期卵巢功能衰退，激素水平骤降导致内分泌紊乱，子宫对刺激更敏感；多囊卵巢综合征患者雄激素偏高，干扰子宫内膜正常脱落，加重疼痛。青少年需避免过度节食，育龄期女性若月经紊乱需排查内分泌问题，围绝经期优先非药物干预。
特殊人群提示：青少年（25岁以下）应保持规律作息，避免熬夜及过度节食，减少久坐，适度运动；育龄期女性需重视避孕及感染预防，定期妇科检查；围绝经期女性若疼痛加重，需评估激素替代治疗风险，优先通过热敷、轻柔按摩缓解不适，避免自行服用止痛药。
