单纯性内膜增生是子宫内膜腺体及间质的良性增生性病变，主要因雌激素长期刺激、孕激素相对不足导致，常见于育龄期及围绝经期女性。处理需结合诊断评估，以非药物干预为基础，必要时联合药物或手术治疗，具体方案需个体化制定。
一、明确诊断与评估
诊断需通过宫腔镜检查或诊断性刮宫后的病理结果确认，需排除复杂性增生或不典型增生。评估需结合年龄、月经周期特征、生育需求及基础疾病（如肥胖、糖尿病），肥胖者需同时评估代谢指标，40岁以上患者建议增加内膜厚度监测频率。
二、非药物干预措施
优先通过生活方式调整改善内膜状态。控制体重，BMI维持在18.5~23.9范围内，研究显示体重每降低5%可使内膜厚度减少1.2mm；规律作息，避免熬夜，保证每日7~8小时睡眠，减少激素波动；饮食调整，增加全谷物、新鲜蔬果及优质蛋白摄入，减少反式脂肪酸及精制糖，此类饮食模式可降低雌激素水平。
三、药物治疗原则
以孕激素类药物为主要选择，如醋酸甲羟孕酮、地屈孕酮等，需在医生指导下使用。用药期间需监测内膜厚度变化，每3个月复查超声或宫腔镜。优先选择非激素类药物调节，如中药逍遥丸辅助改善症状，但需排除肝肾疾病患者。
四、手术治疗指征
药物治疗无效且内膜厚度持续＞10mm，或出现异常子宫出血（如经期延长＞14天、经量增加＞80ml）时，建议行宫腔镜下内膜切除术。45岁以上无生育需求者，可考虑诊刮术联合孕激素维持治疗，降低复发风险。
五、特殊人群管理
育龄女性：有生育需求者优先药物调节至排卵恢复，如克罗米芬促排卵联合孕激素治疗；无生育需求者可采用短效避孕药（如屈螺酮炔雌醇片）调节周期。围绝经期女性：月经紊乱严重（如周期＜21天或＞35天）且药物控制不佳者，需每6个月复查内膜活检。合并糖尿病患者：需先将糖化血红蛋白控制在7%以下，再启动孕激素治疗。
